Дуоденальная гипертензия

Дуоденальная гипертензия - повышение давления в двенадцатиперстной кишке (ДПК), которое может быть результатом ее механического сдавления, а также следствием функциональных нарушений моторики двенадцатиперстной кишки.

Сразу после приема пищи происходит расслабление дна желудка, поэтому давление в желудке изменяется мало, и желудок может принять в себя достаточно большой объем пищи. Перистальтические сокращения стенки желудка обеспечивают перемешивание пищи и желудочного сока.
Желудок и ДПК
В норме должно быть синхронное расслабление привратника при сокращении антрального отдела желудка и снижение давления в двенадцатиперстной кишке. В этот момент давление перистальтических волн в антральном отделе желудке должно превышать давление в двенадцатиперстной кишке. Благодаря этому и происходит эвакуация переваренной пищи в двенадцатиперстную кишку. Скорость эвакуации пищи из желудка зависит от ее вида: быстрее всего (через 1,5-2 часа) эвакуируется углеводистая пища, затем белки, дольше всего задержива­ется в желудке жирная пища. Кислое содержимое эвакуируется из желудка медленнее, чем нейтральное.  Консистенция пищи тоже имеет значение. Быстрее всего эвакуируется жидкая пища. Плотная пища может сохраняется в желудке до 4–6 ч.

Повышение давления в двенадцатиперстной кишке (дуоденальная гипертензия) приводит к замедлению эвакуации пищи из желудка, в результате чего происходит перерастяжение его стенок и возникновение таких симптомов, как чувство тяжести в желудке, тошнота, отрыжка, боль. Длительное повышение давления в двенадцатиперстной кишке приводит к развитию недостаточности клапанов и возникновению дуоденогастрального, дуоденопанкреатического рефлюксов. 

Кроме того, вследствие замедления продвижения пищи по двенадцатиперстной кишке увеличивается время контакта агрессивного кислого химуса со слизистой двенадцатиперстной кишки, что приводит к развитию в ней воспалительных изменений.

Основные причины дуоденальной гипертензии:
  • заболевания двенадцатиперстной кишки,
  • язвенная болезнь,
  • глистная инвазия,
  • нарушения поворота и фиксации кишечника,
  • мегадуоденум,
  • сдавление двенадцатиперстной кишки извне опухолью, кистой близлежащих органов.

Больные жалуются на боли в животе, тошноту, горечь во рту, отрыжку, чувство раннего насыщения, также возможно появление запоров.

Диагностика дуоденальной гипертензии включает в себя эзофагогастродуоденоскопию, рН-метрию, с помощью которой будут регистрироваться длительные щелочные рефлюксы.

Большую информативность носит поэтажная манометрия. Этот метод основан на сопоставлении уровней внутриполостного давления в смежных органах верхнего отдела пищеварительного тракта. Манометрия выполняется с помощью прибора "Гастроскан-Д".

Метод электрогастроэнтерографии позволяет измерить электрические сигналы, исходящие от желудка и различных отделов кишок при их сокращении. Электрогастроэнтерография выполняется с помощью прибора "Гастроскан-ГЭМ".
Проведение электрогастроэнтерографии на приборе Гастроскан-ГЭМ

Про
ведение электрогастроэнтерографии на приборе "Гастроскан-ГЭМ"

Положение катетера при проведении поэтажной манометрии

Положение катетера в желудке и ДПК при проведении поэтажной манометрии

Гастроскан-Д
Прибор для поэтажной манометрии "Гастроскан-Д"

При лечении пациентов с функциональной дуоденальной гипертензией необходимо назначение психотропной терапии, препаратов и мероприятий, влияющих на вегетативный статус пациентов.

При дуоденальной гипертензии, связанной с механическим сдавлением двенадцатиперсной кишки опухолью, кистой и т.д., показано проведение хирургического лечения.

При дуоденальной гипертензии функциональной природы применяются обволакивающие, антисекреторные препараты, защищающие слизистую желудка от негативного воздействия желчных кислот, и слизистую двенадцатиперстной кишки от агрессивного кислого пищевого химуса.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся дуоденальной гипертензии
Рачкова Н.С., Хавкин А.И. Проблема дуоденальной гипертензии у детей. РМЖ. – 2006. – Том 14. - №3 – C. 163–165

Рачкова Н.С., Жихарева Н.С. Клинико-диагностические подходы к дуоденальной гипертензии // - Доктор.ру. - Научно-практический медицинский журнал. - 2010 г. - № 1(52). - С. 64-66.

Денисов М.Ю. Педиатрические аспекты клапанной гастроэнтерологии // Сокращенный интернет - вариант избранной главы из книги: Практическая гастроэнтерология для педиатра. Руководство для врачей. – Издание 4-е. - М.: Издатель Мокеев. – 2001.

Рачкова Н.С., Хавкин А.И. Оценка и принципы дифференциальной терапии нарушений моторики желудка и ДПК у больных функциональной диспепсией // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. – 2007. – Т. 4. – № 5. – с. 25–29.

Жерлов Г.К., Кошель А.П., Помыткин А.В., Рудая Н.С., Кейян С.В., Синько С.П., Нустафаев Р.С. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне хронической дуоденальной непроходимости // Хирургия. – №5. – 2003.

Хавкин А.И. Нарушение антродуоденальной моторики: подходы к коррекции // Трудный пациент. 2012. № 8–9.


Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.