Спаечная болезнь брюшной полости

Спаечная болезнь - состояния, связанные с образованием спаек (соединительнотканных тяжей) в брюшной полости при ряде заболеваний.

После окончания острого воспалительного процесса, операционных вмешательств или травм в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок - спаек.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Функция спаек - защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Начало образования спаек между петлями тонкой кишки

Основные причины образования спаек:
  • воспаление органов малого таза,
  • аппендицит,
  • травматические (механические) повреждения брюшины и органов брюшной полости и малого таза,
  • химическое воздействие на брюшину,
  • кровоизлияние в брюшную полость,
  • воздействие инородных тел и оперативное вмешательством на органах брюшной полости и малого таза,
  • эндометриоз

Спайки в брюшной полости могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости.

Масштабы спаечного процесса в брюшной полости могут быть разными: от тотального распространения по всей поверхности брюшины до образования отдельных тяжей, фиксированных в 2 точках и вызывающих сдавление кишечных петель. Если спайки локализуются в брюшной полости, то это проявляется нарушением эвакуации в толстой и тонкой кишке, опущение правой почки, опущение желудка, нарушение оттока желчи.

Профилактика спаечной болезни включает в себя следующие мероприятия:
  • своевременное выполнение оперативного вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости без применения грубых дренажей и тампонов;
  • промывание брюшной полости, иногда - проведение перитонеального диализа;
  • интенсивную антибиотикотерапию на фоне и после оперативного вмешательства - препаратами выбора являются антибиотики группы тетрациклинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов;
  • применение антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин), преднизолона с новокаином;
  • стимуляция моторики кишечника (прозерин);
  • использование фибринолитических препаратов (препаратов, растворяющих фибрин, вокруг которого образуются спайки) - химотрипсин, трипсин, фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа.

Диагностика спаечной болезни основывается на анамнестических данных, а также на данных инструментальных исследованиях, таких как рентген, ядерно-магнитный резонанс, лапароскопия, которая позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

Также для диагностики функционального состояния кишечника используется метод электрогастроэнтерографии. Это метод диагностики позволяет измерить электрические сигналы, исходящие от желудка и различных отделов кишечника при их сокращении. Электрогастрография выполняется с помощью прибора "Гастроскан-ГЭМ".
Показатели электрогастроэнтерограммы у больного спаечной болезнью

Лечение, в зависимости от показаний, может быть консервативным или оперативным.

Показания к операции могут возникнуть при остром приступе спаечной непроходимости кишечника или при рецидивирующем течении спаечной болезни.

Врачи относят спаечную болезнь к рубрике K66.0 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся спаечной болезни


Сереброва С.Ю. Хронический панкреатит: современный подход к диагностике и лечению // Русский Медицинский Журнал. Болезни органов пищеварения. – 2008. – Том 10. – № 1. – с. 30.

Смирнова Г.О., Ступин В.А., Силуянов С.В. Новый метод диагностики нарушений моторной функции ЖКТ у хирургических больных // Тезисы, присланные на XI съезд хирургов России. – Волгоград. – 2011.

Добровольский О.В., Сереброва С.Ю. Терапия язвенной болезни и проблемы сохранения микроэкологии желудочно-кишечного тракта // Русский Медицинский Журнал. – 2007. – Т. 15. – № 16. – с. 1193–1198.

Ступин В.А., Смирнова Г.О., Баглаенко М.В., Силуянов С.В., Закиров Д.Б. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта // Лечащий врач. - 2005. - № 2, с. 60-62.

Смирнова Г.О. , Силуянов С.В. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике. – Пособие для врачей. / Под ред. профессора В.А. Ступина – М.: 2009 – 20 c.


Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.