Гастропарез

Гастропарез - расстройство двигательной функции желудка, при котором происходит поражение нервов желудка.

Обычно, желудочная перистальтика контролируется блуждающим нервом, обеспечивающим сокращение мускулатуры. У больных с гастропарезом этот механизм нарушен, что приводит к нарушению опорожнения и процесса переваривания пищи.


Причины возникновения

  • сахарный диабет I типа;
  • сахарный диабет II типа;
  • цитомегаловирусный гастрит;
  • состояние после вирусных инфекций;
  • острая кишечная псевдообструкция, возникающая на фоне инфаркта миокарда, острого панкреатита, перитонита, почечной колики;
  • повреждение веточек блуждающего нерва при хирургических вмешательствах;
  • заболевания с поражением гладкомышечных клеток (системная склеродермия, амилоидоз);
  • нервная анорексия;
  • неврологические расстройства (повреждения центральной нервной системы, опухоли ствола головного мозга, повышение внутричерепного давления, болезнь Паркинсона;
  • ишемия (в том числе при множественной травме, ожогах).

Также имеется достаточно большой список препаратов, влияющих на опорожнение желудка и сокращение кишечной мускулатуры:

Симптомы гастропареза

Симптомы могут колебаться от легких до тяжелых. Они могут облегчаться при лечении препаратами, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность).

  • Чувство быстрого наполнения желудка после небольшой порции еды.
  • Частое вздутие живота.
  • Отрыжка и икота.
  • Изжога или неясная боль в желудке.
  • Тошнота или рвота.
  • Потеря аппетита и веса.

Методы обследования

Диагноз гастропареза устанавливается на основании осмотра и расспроса пациента. В качестве дополнительных диагностических исследований могут использоваться:

  • Рентгенография.
  • Радиоизотопное исследование.
  • Эзофагогастродуоденография.
  • Дыхательный тест.
  • Антродуоденальная манометрия используется для измерения моторной, эвакуаторной функции желудка.
  • Электрогастрография. При гастропарезе у большинства пациентов ритм не нормален или нет увеличения энергии после приема пищи.Следует отметить, что есть пациенты с гастропарезом, у которых нормальные показатели исследования желудочного освобождения, но определяются изменения в электрогастрограмме. Поэтому проведение электрогастрографии необходимо когда существует большое подозрение на гастропарез.
  • Ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение гастропареза зависит от тяжести состояния и может включать в себя:

  • Питание несколько раз в день небольшими порциями.
  • Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки и жира.
  • Медикаменты, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность), такие как метоклопрамид, домперидон или эритромицин. Не смотря на то, что эритромицин антибиотик, он также помогает ускорить эвакуацию пищи из желудка.
  • Хирургическое введение пищевой трубки в тонкий кишечник в случае тяжелого гастропареза.
                                                                                                                               

Стома при гастропарезе


Профессиональные медицинские публикации, касающиеся гастропареза

Пономарева А.П., Рачкова Н.С., Бельмер С.В., Хавкин А.И. Периферическая электрогастроэнтеромиография в детской гастроэнтерологии. (Методические аспекты) –М. – 2007 г. – 48 с.

Колесникова Е.В. Эндокринные заболевания и патология органов пищеварения // Журнал "Мистецтво Ликування". Украина. – 2006. – 8(34).

Абдулганиева Д.И., Салихов И.Г. Гастроэнтерологические проблемы при ревматических заболеваниях //Практическая медицина. - 2011. - N 1. - С. 89-95.

Эрдес С.И., Мухаметова Е.М., Петухова Е.В., Мацукатова Б.О. Дифференцированный подход к лечению детей с моторными и секреторными нарушениями верхних отделов пищеварительного тракта // РМЖ. – 2010. – т. 18. – № 1.

Смирнова Г.О. Нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта у хирургических больных: диагностика, выбор метода лечения. Автореферат д.м.н., 14.01.17 – хирургия, 14.03.03 – патологическая физиология. РГМУ, М., 2011.

Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. и др. Церукал в гастроэнтерологической практике // Фарматека. - 2003. – № 10. – С. 24–27.

Полунина Т.Е. Патология желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2011. №5. С. 36–42.


Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.