Колит


Колит - (лат. colitis; от греч. kolon - толстая кишка и греч. itis - воспалительный процесс) - обобщающий термин, которым обозначают воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки.

По течению заболевания различают острый и хронический колиты.

Острый колит характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Часто протекает одновременно с воспалением тонкой кишки (энтерит) и желудка (гастрит).
Колит

Симптомы, характерные при остром колите, - острая больурчание в животе, потеря аппетита, жидкий стул с примесью слизи или крови, повышенная температура тела. 

Основными причинами развития острого колита могут быть вирусные инфекции, пищевые отравления, токсические вещества.

Хронический колит, как правило, развивается после острого колита. Протекает с периодическими обострениями. Это заболевание, связанно с воспалительно-дистрофическими изменениями толстой кишки и расстройствами ее функций.

Для хронического колита характерные чередование поноса и запора, боль в различных отделах живота, ощущение недостаточного опорожнения кишечника, ложные позывы на дефекацию, тошнотаотрыжка, ощущение горечи во рту, урчание в животе, недомогание, снижение трудоспособности.

Причинами возникновения хронического колита могут быть нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, а также прочие факторы, нарушающие нормальную функцию кишечника. Иногда встречаются случаи развития болезни в результате хронического копростаза (наличие механического препятствия продвижению каловых масс по толстому кишечнику).

По этиологии (причине возникновения) различают следующие виды колитов:
  • Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) -  хроническое заболевание толстой кишки, которое характеризуется геморрагическим (кровоточивость слизистой оболочки) воспалением толстой кишки. Причины заболевания до сих пор не выяснены. В настоящее время считается, что  в основе возникновения лежит аутоиммунное поражение тканей стенок толстой кишки, наследственность и инфекция.
  • Инфекционный колит - вызван патогенной микрофлорой, которая может быть специфической, например, шигелла дизентерийная, банальной, например, стрептококкистафилококки, и условно-патогенной, например, кишечная палочка.  Также инфекционный колит могут провоцировать простейшие или глисты. Возбудители попадают в организм человека в результате питья загрязненной воды и употребления немытых овощей, фруктов и зелени. Наличие инфекции провоцирует бурное течение заболевания. В результате попадания на слизистую оболочку болезнетворных микроорганизмов стенки кишечника начинают отекать, нарушается всасывание необходимых для нормального функционирования организма веществ и элементов, а токсины, вырабатываемые возбудителями, легко попадают в кровоток. Вследствие попадания вредных веществ в кровь начинается интоксикация организма, которая проявляется резким повышением температуры.
  • Геморрагический колит - разновидность инфекционного колита, при котором некоторые штаммы кишечной палочки E. coli, инфицируют толстую кишку и вырабатывают токсин. Этот токсин повреждает стенки кровеносных сосудов в толстой кишке и вызывает острую диарею с появлением в каловых массах крови. Причиной геморрагического колита часто является употребление недостаточно обработанной говядины, особенно говядины «с кровью», или непастеризованного молока.
  • Ишемический колит - поражение толстой кишки, связанное с нарушением ее кровоснабжения. Симптомы, характерные для ишемического колита, это резкая боль в левой половине живота, кишечная непроходимость.
  • Токсический или лекарственный колит - происходит при отравлениях некоторыми ядами или лекарственными средствами, например, нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Радиационный колит является следствием хронической лучевой болезни.
  • Псевдомембранозный колит - вызывается спорообразующим анаэробным микробом Clostridium difficile. Проявляется, как правило, длительной диареей, интоксикацией, болью в животе, лейкоцитозом.
  • Антибиотикоассоциированный колит - возникает на фоне антибиотикотерапии. Нерациональное применение антибиотиков, приводит к нарушению функционирования нормальной кишечной
    микрофлоры. На фоне антибактериальной терапии угнетается нормальная кишечная микрофлора
    и начинается прогрессирующее размножение и рост патогенной флоры, в частности,
    Clostridium difficile
  • Спастический колит - возникает на фоне нарушения двигательной функции кишечника. Нарушение моторики кишки приводит к непроизвольным болезненным сокращениям - спазмам, возникающим в разных отделах. Спастический колит является функциональным расстройством, причиной которого могут быть неврогенные факторы, длительные стрессы и страхи, конфликтные ситуации, переутомление, гормональный дисбаланс. 
По локализации выделяют:
  • Панколит - поражаются все отделы толстой кишки.
  • Тифлит - воспаление слизистой оболочки слепой кишки.
  • Трансверзит - воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки.
  • Сигмоидит - воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки.
  • Проктит - воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Иногда поражаются 2 смежных отдела толстой кишки. Например, прямая кишка и сигмовидная, - проктосигмоидит.

Частота и распространение воспаления в толстой кишке

Рис. 1. Частота и распространения воспаления в толстой кишке


Диагностика колита
Диагностика колита начинается с опроса пациента и выяснения причин заболевания. Затем проводится пальпации живота, при которой определяются болезненные участки брюшной стенки, пораженные сегменты толстой кишки и т.д.

При подозрениях на колит необходимо проведение копрологического исследования (анализ кала). При колите в каловых массах в большом количестве содержатся примеси слизи, лейкоциты, клетчатка. При язвенном колите в выделениях содержится примесь крови.

О наличии острого колита также будут свидетельствовать повышенные показатели лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которые показывает клинический анализ крови.

Инструментальные исследования кишечника проводятся для обнаружения воспалительного процесса в толстой кишке, а также определения его места локализации.  Они включают в себя ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию. В момент этих исследований берется материал на биопсию.

Схема продвижения колоноскопа в толстой кишке

Рис. 2. Схема продвижения колоноскопа в толстой кишке

Электрогастроэнтерография и толстокишечная манометрия необходимы для исследования моторики кишечника. 

Манометрия прямой кишки  позволяет исследовать тонус аноректальной мышцы и скоординированность сокращений прямой кишки и анальных сфинктеров.
Лечение колита
Если проявляются симптомы колита, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Как лечить колит может сказать только врач после проведения диагностики. Любые попытки самолечения могут привести к серьезным осложнениям, которые могут угрожать жизни больного.

Лечение колита толстой кишки, прежде всего, подразумевает специальную диету и режим питания. В период обострения требуется соблюдение постельного режима до уменьшения интенсивности болевого синдрома и клинических проявлений заболевания. Лечение язвенного колита может проводиться на дому, однако при тяжелом течении необходима госпитализация больного в стационар.

При колите следует употреблять отварную или печеную пищу в теплом виде. Необходимо дробное питание не менее пяти раз за день, при этом ужинать следует не позднее семи часов вечера. В рационе питания должна преобладать белковая пища. Во избежание развития авитаминоза и анемии диету нужно составлять так, чтобы в организм поступало необходимое количество полезных веществ.

Существует ряд продуктов, употребление которых раздражает слизистую оболочку кишечника, в результате чего усиливается воспалительный процесс, а состояние больного ухудшается. Это цельное молоко, алкоголь, газированная вода, грибы, мясо жирных сортов, пряности, чернослив, курага, соленая и острая пища, овощи в сыром виде, семена подсолнуха, бобовые, кукуруза.

Лечение медикаментами непосредственно зависит от причины и типа заболевания. При инфекционных колитах необходимы антибактериальные препараты, назначенные врачом. Если причиной колита является отравление, необходимо срочно принять адсорбирующие средства, способные связывать токсины. Чтобы снять спазм кишечника, можно принять но-шпу или любой спазмолитик подобного действия.

Антисептическим и адсорбирующим действием одновременно обладают смекта и энтеросгель. При сильной диарее или рвоте важно не допустить обезвоживания организма с помощью специальных солевых растворов, например, регидрона.

При тяжелом течении заболевания необходима гормональная терапия, которая заключается в приеме глюкокортикостероидов.

Помимо лекарственной терапии необходим комплекс оздоровительных процедур, таких как физиотерапия, психотерапия (если заболевание вызвано психическими нарушениями), оздоровление в санатории.

Врачи относят колит к рубрике K52 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные статьи, касающиеся колита:









Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.