Стоматологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

При патологии пищеварительной системы изменения в полости рта встречаются очень часто. Главная роль в возникновении стоматологических заболеваний при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни принадлежит соляной кислоте. При рефлюксе она попадает в ротовую полость, что приводит к снижению рН слюны. 

Слюна, в норме обогащена кальцием, фосфатами, содержит карбонаты, натрий, калий, магний и обладающая щелочными свойствами. Понижение рН слюны, особенно до величин меньших 6,2, приводит к деминерализации эмали зубов с появлением эрозий твердых тканей зубов и образованием в них полостей (кариеса).

Слюна является регулятором общего количества микроорганизмов. Изменения ее физико-химических свойств в результате гастроэзофагеального рефлюкса могут способствовать дисбиозу в полости рта.

К числу наиболее характерных поражений относятся:
  • поражение мягких тканей (афтозный стоматит, изменения сосочков языка, жжение языка);
  • некариозные поражения твёрдых тканей зубов (эрозии эмали);
  • кариес;
  • галитоз.

Эрозии зубов
Эрозия зубовЭрозии зубов - патологические изменения, проявляющиеся разрушением эмали и обнажением дентина. Такие патологические изменения могут наблюдаться у лиц, работающих с парами кислот (например, установка автомобильных аккумуляторов), а также при булимии (чрезмерном потреблении пищи), при частом употреблении цитрусовых плодов и кислых напитков.

Частая изжогарвотаотрыжка кислымгастроэзофагеальные рефлюксы способствуют длительному эрозивному воздействию рефлюктата на поверхность зубов. 
Симптомы эрозии зубной эмали проявляются вначале в поражении поверхностного слоя, который сопровождается потерей блеска эмали. Дальнейшее развитие эрозии проявляется повышенной чувствительности к горячей и холодной пище, появлением болезненных ощущений. Более поздние стадии развития отмечаются пигментацией и повреждением зуба.

Кариес
Кариес (в переводе с латыни "гниение") – разрушение зуба, которое начинается с растворения минеральных веществ, входящих в состав зуба, с последующим разрушением твердых тканей зуба и образованием кариозной полости. Деминерализация, как и при эрозии, обусловливается частыми кисыми гастроэзофагеальными рефлюксами.

Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Кариозные зубы могут быть источником инфекции для всего организма.
Кариес

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.
  1. Стадия кариозного пятна. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет. На этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба
  2. Поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
  3. Средний кариес. Поражаются ткани эмали и дентина.
  4. Глубокий кариес. Происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба.

Афтозный стоматит
Афтозный стоматитАфтозный стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости, которое характеризуется образованием небольших болезненных язвочек - афт.

Развитие этого заболевания связывают с рядом факторов, среди которых аллергические реакции, стрессы, ревматизм, гипо- и авитаминозы, эндокринные заболевания, заболевания крови, наследственная предрасположенность, вирусные инфекции. Нередко причиной являются болезни органов пищеварения. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При рефлюксе содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки попадает в ротовую полость и раздражает слизистую оболочку.

Возникает общее недомогание, повышается температура. Больные могут ощущать жжение или покалывание в полости рта перед возникновением изъязвлений. Сначала образуются пузырьки, затем на месте лопнувших пузырьков язвочки – афты. Афты опоясывает красный ободок, а дно покрыто белесым, желтоватым, сероватым или темным. Довольно часто афты исчезают самостоятельно и внезапно.

Диагностика

При появлении недомогания следует срочно обратиться за консультаций к стоматологу, который определит причину возникновения стоматологического заболевания. Если причиной поражения ротовой полости является заболевание пищеварительного тракта, следует обратиться к гастроэнтерологу.
Диагностика, как правило, включает в себя следующие виды исследований:
Лечение

После консультации стоматолог должен назначить соответствующее лечение.

Если причиной заболевания является ГЭРБ, то необходимо соблюдать рекомендации по образу жизни с данным заболеванием.

Из лекарственных препаратов назначают блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антисекреторные средства (в основном это ингибиторы протонной помпы), прокинетикиантациды.

Ежедневная и правильная гигиена полости рта является профилактикой стоматологических проявлений ГЭРБ.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся стоматологических проявлений ГЭРБ:

Маев И.В., Барер Г.М., Бусарова Г.А., Пустовойт Е.В., Поликанова Е.Н., Бурков С.Г., Юренев Г.Л. Стоматологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Клиническая медицина. – 2005. – № 11. С. 33–38.

Маев И.В., Юренев Г.Л., Дичева Д.Т., Данилин А.Г., Биткова Е.Н. Пульмонологическая маска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Приложение Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2012. № 1. С. 15–18.

Новикова В.П., Шабалов A.M. Состояние полости рта у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2009. – №1. – с. 25–28.

Фадеенко Г.Д. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Украинский медицинский портал "Гиппократ".



Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.