Рак желудка

Рак желудка - злокачественное образование, развивающееся из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Опухоль может поражать любые отделы желудка, а также распространяться на другие органы, чаще всего на пищевод, лёгкие и печень.

Причины возникновения рака желудка:

Причины, из-за которых возникает рак, до конца не определены, но существует ряд факторов, которые могут его провоцировать:

  • Неправильное питание. Риск заболевания повышается при ограниченном потреблении фруктов и овощей и злоупотреблением пищей, богатой консервантами, нитратами, приправами и солью. Повышенное употребление копчёностей, жареных продуктов тоже является предрасполагающем фактором, т.к. при нагревание масла и жира образуются канцерогены.
Рак желудка

  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Наследственность. У людей, ближайшие родственники которых страдали от рака желудка, риск развития этой патологии повышен.
  • Хронические заболевания, такие как атрофический гастритГЭРБязва желудка. Они впоследствии могут привести к опухоли.
  • Предраковые заболевания. Полипы желудка, аденома желудка могут переродиться в злокачественную опухоль.
  • Helicobacter pylori. Эта бактерия вызывает изменения, приводящие к развитию рака - атрофию слизистой оболочки желудка.

Формы рака желудка

Выделяют несколько форм рака желудка:

В зависимости от места расположения:

  • Кардиальный рак – опухоль, образуется в верхней части желудка.
  • Рак малой кривизны желудка – опухоль располагается на правой стенке желудка.
  • Рак тела желудка – опухоль формируется в средней части желудка.
  • Рак привратника – опухоль образуется в месте соединения желудка с двенадцатиперстной кишкой.

В зависимости от клеток, из которых формируется опухоль:

  • Аденокарцинома. Эта форма встречается чаще всего.
  • Перстневидноклеточный рак желудка. Опухоль состоит из клеток, которые по форме схожи с перстнем. Метастазы при раке желудка в этой форме образуются рано, а опухоль быстро увеличивается в размерах.
  • Лимфома. Опухоль из лимфатических клеток желудка.
  • Лейомиосаркома. Опухоль формируется из мышечных клеток желудка.
  • Мозговой (солидный) рак желудка. Опухоль состоит из плотной ткани. Эта форма встречается довольно редко.

В зависимости от внешнего вида опухоли:

  • Экзофитный рак желудка формируется в просвет желудка. Эта форма может по форме напоминать гриб (грибовидный рак), полип (полиповидный рак), узел (узелковый рак);
  • Эндофитный рак желудка распространяется в глубину стенок желудка, а по внешнему виду напоминает язву желудка.
Стадии рака желудка

В зависимости от распространения опухоли выделяют следующие стадии рака желудка:
  • 0 стадия - раковые клетки не распространились глубоко.
  • 1 стадия - опухоль не распространилась дальше внутреннего слоя или опухоль затронула мышечный слой желудка и ближайшие лимфатические узлы.
  • 2 стадия - опухоль распространилась на 3-6 лимфатических узлов, затронула мышечный слой и проросла во все стенки желудка.
  • 3 стадия - опухоль проросла за пределы внешней стенки желудка и затронула более 7 лимфатических узлов.
  • 4 стадия - опухоль дала метастазы в другие органы.

Симптомы

К сожалению, на ранних стадиях опухоль никак не проявляется. По мере роста опухоли, понижается аппетит, появляются диспепсические явления. При распространенных процессах бывают астения, отвращение к мясной пище, анемия, потеря веса, дискомфорт в области желудка – это, так называемые, "малые признаки" онкологического заболевания.

Для рака кардиального отдела желудка характерна дисфагия (нарушение глотания).

Рак пилорического отдела желудка нарушает эвакуацию пищи в двенадцатиперстную кишку, что может приводить к рвоте.

Если в процесс вовлечен сосуд, может наблюдаться кровавая рвота и стул с примесями крови.

На поздних стадиях присоединяются боли в эпигастральной области. Наличие опоясывающей боли указывает на вовлечение в процесс поджелудочной железы. Если возникают боли стенокардического характера, то возможно опухоль проросла в диафрагму. При прорастании опухоли в кишечник наблюдаются вздутие животаурчаниезадержка стула.

При распаде и изъязвлении опухоли присоединяются рвота "кофейной гущей" или кровью.

Общее состояние пациента ухудшается, наступает полное истощение организма - кахексия.

Диагностика

Методы диагностики рака желудка:

  • Гастроскопия - диагностический метод, благодаря которому можно увидеть изменённые участки слизистой желудка и взять биопсию ткани.
  • Рентгеноскопия желудка с контрастным препаратом (сульфат бария) - один из основных методов определения локализации и протяжённости поражения стенки желудка.
  • Ультразвуковое исследование - УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических узлов шейно-надключичной области, обязательный метод обследования для выявления метастазов.
  • Компьютерная томография - метод позволяет выявить рак желудка, а также оценить распространённость злокачественного процесса, наличия метастазов.
  • Лапароскопия - метод не только помогает в диагностике рака, но и используется для определения стадии заболевания и выявления мелких метастазов в печени и на брюшине, не видимых при УЗИ и КТ.
  • Исследование крови на онкомаркеры.
  • Суточная рН-метрия - позволяет определить наличие атрофических изменений в слизистой оболочки желудка, тем самым является профилактическим методом.
Суточная рН-грамма больного с активным атрофическим гастритом и язвой ДПК

Суточная рН-грамма больного с активным атрофическим гастритом и язвой ДПК

Лечение рака желудка

Основной метод лечения рака желудка - хирургическая операция. На ранних стадиях заболевания удаляется пораженная опухолью часть желудка. На поздних стадиях, как правило, весь желудок (гастроэктомия). Лучевое лечения и химиотерапия имеют вспомогательное значение.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка в первую очередь состоит в том, чтобы во время лечить заболевания, провоцирующие злокачественные изменения. Не следует запускать хронические заболевания. Необходимо при появлении первых симптомов обращаться к гастроэнтерологу. 

Диагностические мероприятия должны обязательно включать в себя измерение кислотности желудка, т.к. ее понижение приводит к атрофическим изменениям в слизистой, что в свою очередь приводит к раку желудка.

Врачи относят злокачественные новообразования желудка к рубрике С16 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные статьи, касающиеся рака желудка:

Гастроэнтерология. В 3 частях. Часть 1. Пищевод, желудок: Канцерогенез в верхнем отделе пищеварительного тракта. Пер. с англ./Под ред. Дж.Х. Барона, Ф.Г. Муди. – М.: Медицина, 1988. – 304 с.

Маев И.В., Зайратьянц О.В., Кучерявый Ю.А. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка в практике гастроэнтеролога: современный взгляд на проблему // РЖГГК. - 2006. - №4. - С. 38-48. 

Прохорченко А.В. Совершенствование патогенетической терапии хронического болевого синдрома у больных распространенным раком желудка, ассоциированного H.Pylori. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.12 - онкология. БГМУ, Уфа, 2011.


Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.