Импеданс-рН-метрия пищевода


Импеданс-рН-метрия
- метод исследования естественной перистальтики пищевода и процесса прохождения по нему жидких и газовых болюсов (глотков или рефлюксов).

Метод основан на измерении сопротивления (импеданса) Z, оказываемого средой электрическому току.

Импеданс измеряется между электродами, расположенными на зонде, вводимом пациенту в пищевод.

Импеданс в пищеводе зависит от концентрации ионов в его просвете. В состоянии покоя количество ионов на поверхности слизистой оболочки пищевода невелико и проводимость сравнительно низкая, значения импеданса находятся в пределах 800-2200 Ом. Рефлюкс жидкого содержимого в пищевод значительно увеличивает количество ионов, проводимость возрастает, импеданс снижается до 300 Ом, попадание газа наоборот приводит к резкому возрастанию импеданса примерно до 10000 Ом (рис. 1).

Рис. 1. Прохождение болюса по пищеводу

Рис. 1. Прохождение болюса по пищеводу

1 – в пищеводе пусто, ионов мало, импеданс высокий;
2 – есть жидкий рефлюксат (заброс из желудка его содержимого), проводящее ток сечение увеличивается, ионов много, импеданс низкий. Но если это глоток воздуха, а не жидкий рефлюксат, то, хотя сечение и увеличится, но из-за отсутствия ионов импеданс станет даже выше чем при пустом пищеводе.

Регистрируя изменения импеданса на разных участках пищевода врач определяет есть ли в его просвете  какое-либо содержимое, что оно из себя представляет (газ, жидкость), где находится и в каком направлении движется.

Для проведения импеданс-рН-метрии используется многоканальный ZрН-зонд, на котором кроме электродов, между которыми измеряется импеданс, установлены ещё и рН датчики для измерения кислотности (рис. 2).

Измерение импеданса даёт возможность выявить все болюсы, а измерение кислотности позволяет определить их тип (жидкие кислые, жидкие слабокислые, жидкие щелочные, газовые, смешанные).

Само исследование проводится с помощью прибора "Гастроскан-ИАМ" (рис. 3).

Для удобства пациента ZрН-зонд вводится через нос (рис. 4), так он не мешает пациенту вести обычный образ жизни.


Установка ZрН-зонда с двумя рН-электродами в пищеводе

Рис. 2. Многоканальный ZрН-зонд установлен в пищеводе. Один датчик рН установлен в желудке

Импедансоацидомонитор "Гастроскан-ИАМ"

Рис. 3. Импедансоацидомонитор "Гастроскан-ИАМ"
Введение ZрН-зонда пациенту. Врач Валерия Олеговна Кайбышева

Рис. 4. Введение ZрН-зонда пациенту. Врач Валерия Олеговна Кайбышева, Первый МГМУ


Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применения импеданс-рН-метрии пищевода в диагностике

Трухманов А.С., Кайбышева В.О. рН-импедансометрия пищевода. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2013. 32 с.

Валитова Э.Р., Бор С. Комбинированная рН многоканальная внутриполостная импедансометрия, основные принципы и применение в диагностике ГЭРБ // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2008. – № 8. С. 59-68

Neeraj Sharma, Amit Agrawal, Janice Freeman, Macelo F. Vela, Donald Castell. Анализ стойких симптомов ГЭРБ на фоне лечения ИПП с учетом дан. рН-импедансометрии // Кл. Гастроэнтерология и Гепатология. Русское издание. – 2008. – том 1. – № 3. – с. 193–197.

Морозов СВ., Астадурян А.А., Исаков В.А. Роль рН-импедансометрии пищевода в определении гастроэзофагеального рефлюкса // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2011. - № 2-3. - с. М61.


Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.