Мануйлов A.M., Лищенко А.Н. и др. Патофизиолог. обоснование леч. кислотоассоциированных забол. ж-ка и двенадцатиперстной к-ки. Сб. тезисов Всерос. научно-практич. конф."ЯБ ж-ка и двенадцатиперстной к-ки". Вестник хир. гастроэнтер. – 2006. – № 1. – с. 144

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Мануйлов A.M. / Лищенко А.Н. / Смольников Э.В. / Шадиев А.И. / Кузьменко В.Н.


Патофизиологическое обоснование лечения кислотоассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки

A.M. Мануйлов, А.Н. Лищенко, Э.В. Смольников, А.И. Шадиев, В.Н. Кузьменко 

Цель исследования

Оптимизировать хирургическое лечение кислотоассоциированных заболеваний желудка и ДПК.  

Материал и методы

Обследованы пациенты следующих групп: с неосложненными желудочными ЯБЖ и дуоденальными язвами (ЯБ ДПК) - 111 человек, с эрозивными гастродуоденитами - 12, с катаральными гастродуоденитами - 25, пациенты после резекции желудка с клиникой демпинг-синдрома - 5 и без него - 4, контрольная без повреждений слизистой - 72. У больных этих групп изучали обратную диффузию Н+ (ОДН+) через слизистую по оригинальной методике (патент РФ № 2231794), количественной тонкослойной хроматографией аденозинтрифосфат (АТФ) эритроцитов, биполярной реографией - портальный кровоток.  

Результаты

Между уровнем ОДН+ и выраженностью повреждений слизистой обнаружили прямую корреляцию, которая сохраняется некоторое время даже при удалении язвенного субстрата. Уровень ОДН+ не зависел от рН желудочного сока и от дебита бикарбоната. Обнаружили коррелятивную связь уровня АТФ эритроцитов и выраженности постпрандиальной реакции. У больных с демпинг-синдромом уровень АТФ эритроцитов указывал на гиперреактивность организма при приеме легкоусвояемых углеводов. У пациентов, перенесших резекцию желудка без признаков демпинг-синдрома, отсутствует или значительно снижена естественная постпрандиальная реакция. В отдаленном периоде после радикальных дуоденопластик и гастропластик сохраняются все естественные постпрандиальные реакции.  

Выводы

Приложением ОДН+ при ЯБЖ и ДПК являются буферные системы организма. Учитывая важность стабильности кислотно-щелочного равновесия для метаболизма организма в целом и для энергетического обмена, в частности, можно сделать вывод, что ОДН+ при язвенных и эрозивных процессах служит адаптивным механизмом как следствие хронического или острого стрессорного состояния. Хирургические антацидные процедуры (резекции желудка, ваготомии) необратимо снижают адаптивные возможности ОДН+. АТФ участвует в постпрандиальных гемодинамических реакциях как в норме, так и у больных демпинг-синдромом.

Демпинг-реакция является патологически измененной постпрандиальной на прием легкоусвояемых углеводов, для которой характерны стремительность, выраженность и относительная непродолжительность.

Отсутствие естественной постпрандиальной реакции после резекции желудка без демпинг-синдрома значительно снижает адаптивно-приспособительную реакцию организма на пищевые раздражители, что не может рассматриваться как вариант нормы или как удовлетворительный результат.

Органосохраняющие радикальные дуоденопластика и гастропластика являются операциями выбора при хирургическом лечении язвенного поражения гастродуоденальной слизистой и должны применяться только при развитии хирургических осложнений ЯБ.  

Патофизиологическое обоснование лечения кислотоассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Мануйлов A.M., Лищенко А.Н., Смольников Э.В., Шадиев А.И., Кузьменко В.Н.

Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар.

Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки". Сочи, 2006. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2006, № 1, с. 144.


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.