Румянцева Д.Е., Трухманов А.С. Клиническое наблюдение пациента к., 64 лет с хронической икотой. дифференциальный диагноз и выбор лечения // РГГК. Материалы XXII Рос. Гастронедели. 2016. № 5. Т. 26. прил. 48. C. 9.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Румянцева Д.Е. / Трухманов А.С.


Клиническое наблюдение пациента к., 64 лет с хронической икотой. Дифференциальный диагноз и выбор лечения

Д.Е. Румянцева, А.С. Трухманов

Первый Московский гос. мед. университет им. И.М. Сеченова, Россия


В клинику пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко поступил пациент 64 лет с жалобами на некупируемую икоту в течение 20 лет.

На первом этапе заболевания эпизодическая икота была симптомом гемангиобластомы продолговатого мозга, в то время как, учащение эпизодов икоты после хирургического вмешательства на стволе мозга потребовало включения в круг дифференциального диагноза других причин возникновения этого симптома, в частности заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, метаболических нарушений, заболеваний желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Пациенту были выполнены общеклинические методы обследования, ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, рН-импедансометрия, манометрия пищевода высокого разрешения, проведена оценка неврологического статуса и МРТ головного мозга. В ходе обследования исключены заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, метаболические нарушения, способные привести к хронической икоте. В качестве причин некупируемой икоты у представленного больного рассматривали: гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и перенесенное хирургическое вмешательство на стволе головного мозга по поводу гемангиобластомы продолговатого мозга. Патогенетической основой икоты в данном случае выступают с одной стороны рефлюксы в пищевод, нарушение клиренса пищевода и опорожнения желудка, а с другой - повреждение структур продолговатого и среднего мозга, что приводит к постоянной генерации нервных импульсов и развитию миоклонии, непроизвольных периодических сокращений межреберных мышц и диафрагмы. Больному выставлен диагноз: Мультифокальная миоклония. Удаление гемангиобластомы продолговатого мозга в 2013 году. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: катаральный рефлюкс-эзофагит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Таким образом, у представленного больного некупируемая икота была обусловлена поражением центральной нервной системы и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Назначение комбинированной терапии баклофеном и клоназепамом привело к купированию икоты. Тем не менее, ввиду смешанного ее генеза, включавшего центральный и периферический компоненты, к терапии были добавлены ингибиторы протонной помпы и прокинетики.

 



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.