Кислый Н.Д., Ю. Сулейман Осман Показатели рН тела желудка у больных алкогольным циррозом печени // Вестник РУДН, серия Медицина. 2003. № 5 (24). С. 119-120.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Кислый Н.Д. / Сулейман Осман Ю.


Показатели рН тела желудка у больных алкогольным циррозом печени

Н.Д. Кислый, Юсуф Сулейман Осман

Кафедра госпитальной терапии РУДН. Москва 117198, ул. Миклухо-Маклая, д.8. Медицинский факультет


У 30 больных алкогольным циррозом печени выполнено суточное мониторирование рН тела желудка. Средняя рН за сутки соответствует гипоацидной среде, вместе с тем в желудке регистрируются периоды времени с гиперацидностью. нормоацидностью, гипоацидностью и анацидностью. Продолжительность периода времени с агрессивной средой в желудке (гиперацидность плюс анацидность) превышает половину времени суток.

У больных алкогольным циррозом печени чаще, чем в популяции отмечается повреждение слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной обычно называется портальная гастропатия, присутствующая у большинства больных с портальной гипертензией. Остается малоизученным состояние кислотности желудка и роль соляной кислоты в патогенезе этих повреждений. Применение препаратов, снижающих кислотность в желудке, обычно оказывает положительный эффект при лечении эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного трата, вместе с тем в литературе чаще всего встречаются данные о гипоацидной среде в желудке, что вступает в противоречие с применяемым лечением.

У 30 больных алкогольным циррозом печени (19 мужчин, 11 женщин, средний возраст 47,9 ± 3,2 лет) выполнено 24-часовое мониторирование рН желудка прибором «Гастроскан-24» производства НПП «Исток-Система» - Россия. Один больной относился к А классу, 24-В и 5-к С классу цирроза печени по Чайлд.

Тело желудка является основной кислотопродуцирующей частью желудка. Средняя рН за сутки в области тела желудка находится в пределах гипоацидности, при этом колебания в течение суток происходят от 0,71 до 8,0 рН. В положении лежа регистрируются более низкие показатели рН, однако отличия статистически недостоверны.

По показателям средней рН за сутки у 13,3% больных была гиперацидность с непрерывным кислотообразованием, у такого же количества больных была анацидность, у остальных 73,3% больных была гипоацидность.

Продолжительность периода гиперацидности у больных алкогольным циррозом печени, в среднем, достигает почти 1/3 суток, нормоацидности - 11,9% времени, гипоацидности 31,5% времени, а период анацидности 23,9% времени, т.е. меньше ¼ времени суток.

Гиперацидность в теле желудка (рН до 1,6), у разных больных, колебалась от 0 до 88% времени суток, при этом у 23,3% больных не зарегистрированы эпизоды гиперацидности. У 13,3%> больных период гиперацидности длился менее 10% времени, еще у 16,7% больных 10-25% времени, у 13,3% больных 25-50% времени, у 20% больных 50-75% времени и у 13,3% больных более 75% времени в теле желудка было гиперацидное состояние. На основании приведенных данных можно сделать вывод, что в теле желудка у большинства (72,7%) больных алкогольным циррозом печени регистрируются периоды гиперацидности.

У больных, с анацидностью по средним показателям, при более детальном анализе показателей кислотности оказалось, что истинная анацидность регистрировалось в течение 68-72% времени, а в течение 28-32% времени была гипоацидность, т.е. абсолютная анацидность не выявлена ни у одного больного.

Между возрастом и продолжительностью времени в диапазоне рН ниже 1,6 отмечается отрицательная зависимость, а в диапазоне рН 1,6-2,0 - положительная зависимость, т.е. чем старше больной, тем больше продолжительность времени с более высокими показателями рН. У женщин выявляются более высокие показатели максимально зарегистрированного рН. что может говорить о наличии дуоденальных рефлюксов.

Выявлена отрицательная зависимость между уровнем диастолического давления и продолжительностью периода анацидности, чем ниже диастолическое давление, тем больше по времени у больных период анацидности.

Положительная зависимость выявлена также между диаметром нижней полой вены и продолжительностью периода гипоацидности, диаметром портальной вены и продолжительностью периода анацидности и средним показателем рН за сутки. Увеличение площади селезенки соответствует тенденции к укорочению времени анацидности и увеличению периода времени с нормоацидностью и непрерывным кислотообразованием.

При анализе корреляционной зависимости между показателями рН и результатами анализа крови выявлено, что чем больше количество тромбоцитов, тем ниже цифры минимального рН и тем более продолжительный период нормоацидности. Увеличение количества лимфоцитов коррелирует с увеличением продолжительности периода гипоацидности и противоположная зависимость с содержанием палочко-ядерных лейкоцитов. Такую противоположную направленность корреляционной зависимости можно объяснить тем, что при проведении корреляционного анализа использовались процентные показатели содержания лейкоцитов, а при увеличении количества одного показателя соответственно уменьшается другой. Имеется положительная зависимость между СОЭ и продолжительностью нормоацидности, чем выше СОЭ, тем продолжительнее период нормоацидности.

Увеличение содержания креатинина крови, т.е. развитие признаков почечной недостаточности, ведет к увеличению продолжительности периода гиперацидности и уменьшению временного промежутка с гипоацидностью.

На основании полученных данных можно сделать вывод, что несмотря на гипоацидность, по средним показателям рН за сутки у больных алкогольным циррозом печени в течение суток отмечаются периоды гиперацидности, нормоацидности, гипоацидности и анацидности, что свидетельствует о сохранной функции секреции соляной кислоты и наличии дуоденогастральных рефлюксов. Наличие периодов гиперацидности и анацидности, суммарная продолжительность которых превышает половину времени суток, является свидетельством наличия агрессивной среды, способствующей эрозивно-язвенным повреждениям слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.