Жерлов Г.К., Козлов С.В., Карась Р.С. Автономная электростимуляция в лечении ГЭРБ // Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии. 2008. № 22. С.94-95.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Жерлов Г.К. / Козлов С.В. / Карась Р.С.


Автономная электростимуляция в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Жерлов Г.К., Козлов С.В., Карась Р.С.

НИИ гастроэнтерологии СибГМУ, ЗАТО Северск

Цель исследования. Изучение эффективности АЭС ЖКТ-зонда в лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и определение показаний для его применения.

Материалы и методы. Для оценки клинической эффективности электростимуляции 126 пациентов с установленным диагнозом ГЭРБ рандомизированы на две сравнимые группы: в I-й (n=70) проводилась электростимуляция НПС и антродуоденальной области при помощи АЭС ЖКТ-зонда, во II-й группе (n=56) - медикаментозное лечение.

Показаниями для проведения электростимуляции явились: установленный диагноз ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит I-II ст. по данным эндоскопической ультрасонографии пищевода, функциональная недостаточность нижнего пищеводного сфинктера I-III ст. по данным эзофагеальной манометрии.
  
С целью восстановления антирефлюксной функции ниженго пищеводного сфинктера (НПС) и антродуоденальной моторики в нашей клинике разработан и применялся метод стимуляции при помощи АЭС ЖКТ-зонда.

Первым этапом проводилась электростимуляция антродуоденальной области, а затем области НПС. На зонде электростимулятора индивидуально ставились 2 метки: 1-я - расстояние от резцов до кардии, 2-я - от резцов до антродуоденальной зоны. Длительность одной процедуры составляла 60 мин (экспозиция 30 мин на каждом уровне). Процедуры проводились ежедневно. Курс лечения состоял из 7 сеансов электростимуляции и проведен у всех пациентов I-й группы.

Во 11-й группе (n=56) назначалась медикаментозная терапия в соответствии с выраженностью эзофагита.

Результаты. При сравнительном анализе динамики клинических симптомов ГЭРБ через 2 месяца отмечаются положительные изменения в обеих группах. Через 12 месяцев количество пациентов с изжогой, отрыжкой и эпигастральной болью, что достоверно (р<0,05) меньше в I-й группе.

По данным эзофагеальной манометрии тонус НПС на протяжении всего контрольного периода в I-й группе был достоверно (р<0,05) выше и находился в пределах нормы даже через 12 месяцев. Частота транзиторных расслаблений в I-й группе на всех контрольных этапах достоверно (р<0,05) ниже по сравнению с исходными показателями и данными II-й группы.

Исследование внутрипищеводного рН в течение суток показало, что через 2 месяцев в обеих группах отмечается сравнимое снижение количества патологических гастроэзофагеальных рефлюксов. Через 12 месяцев интенсивность и длительность гастроэзофагеальных рефлюксов достоверно (р<0,05) менее выражена у пациентов I-й группы.

В течение всего контрольного периода количество пациентов с различными типами нарушений антродуоденальной моторики в I-й группе достоверно (р<0,05) меньше по сравнению с исходными и данными II-й группой.

Оценка качества жизни по результатам опросника GIQLI показала, что через 2 месяца в обеих группах отмечаются улучшения по всем показателям. Через 12 месяцев показатели психического и физического состояния, а также социального функционирования достоверно выше в I-й группе (р<0,05).

Заключение. Электростимуляция при помощи АЭС ЖКТ-зонда оказывает положительное стимулирующее влияние на нижний пищеводный сфинктер и антродуоденальную моторику, позволяет улучшить результаты лечения и качество жизни у пациентов с ГЭРБ на фоне функциональной недостаточности нижнего пищеводного сфинктера по сравнению с медикаментозной терапией. Показаниями к электростимуляции являются функциональная недостаточность нижнего пищеводного сфинктера I-III степеней, рефлюкс-эзофагит I и II степеней, неэффективность медикаментозной терапии. Пациентам с органической недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, а также выраженными воспалительными и анатомическими изменениями в области пищеводно-желудочного перехода показано оперативное лечение.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.