Кайсинова А.С., Ефименко Н.В., Глухов А.Н. Медицинская реабилитация больных с эзофагогастродуоденальными заболеваниями в фазе затухающего обострения // Курортная медицина. 2013. № 4. С. 14–19.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Кайсинова А.С. / Ефименко Н.В. / Глухов А.Н.



Медицинская реабилитация больных с эзофагогастродуоденальными заболеваниями в фазе затухающего обострения

А.С. Кайсинова, Н.В. Ефименко, А.Н. Глухов

ФГБУ ПГНИИК ФМБА России, г. Пятигорск


В последние годы первичная заболеваемость органов пищеварения продолжает увеличиваться. Среди них лидирующее место занимают гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический эрозивный гастродуоденит (ХЭГД) и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК). К сожалению, возрастает и частота их затяжных, рецидивирующих и осложненных форм, что обусловлено многофакторностью патогенетических механизмов [4, 9]. Как известно, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК), хронические гастриты и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) являются многофакторными заболеваниями, связанными не только с патологическим изменением кислотопродуцирующей функции желудка, но и с нарушениями гормональной регуляции, гуморального и клеточного звеньев иммунитета, с дисбалансом липидного обмена и процессов свободнорадикального окисления, а также с расстройством центральной и вегетативной нервной системы, которые способствуют хронизации патологического процесса, частому рецидивированию эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной системы (ГДС), развитию осложнений [1, 2, 10, 11]. Однако в существующих схемах лечения коррекции этих процессов до сих пор уделяется недостаточное внимание. В этих условиях объективно возрастает значимость курортного этапа реабилитации, необходимого для полного восстановления здоровья, особенно среди работающего населения [3, 5, 6, 8].

Цель исследования. Разработка методов санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями для улучшения качества их жизни.

Материал и методы исследования. В условиях гастроэнтерологического отделения филиала Ессентукская клиника Пятигорского государственного НИИ курортологии ФМБА России проведены наблюдения 80 больных в возрасте от 18 до 65 лет с ГЭРБ I-III ст., хроническим эрозивным гастродуоденитом и язвенной болезнью ДПК в фазе затухающего обострения. Все пациенты проходили лечение в условиях стационара по поводу длительно и часто рецидивирующего эрозивно-язвенного процесса гастродуоденальной слизистой оболочки (ГДСО). При этом у 188 (62,7%) больных длительность заболевания составила от 4 до 10 лет, у 78 (26%) - от 1 года до 3-х лет и у 34 (11,3%) - более 10-12 лет.

Методика обследования включала детальное изучение клинической картины заболевания, лабораторных показателей, данных функциональных методов исследования до и после курса санаторно-курортной реабилитации.

Исследование секреторной функции желудка проводилось методом проведения интрагастральной компьютерной рН-метрии на ацидогастрометре АГМ-05К "Гастроскан-3" с 3-х датчиковыми рН-зондами с сурьмяно-каломельными электродами и компьютерной обработкой информации ("Исток-Система" г. Фрязино Московской области. Датчики под контролем рентгена устанавливались в области тела, кардии и антрального отдела желудка под рентгенологическим контролем (за нормальные величины рН принимали в базальную фазу - в теле желудка 1,97±0,30; в антральном отделе - 6,60±0,22). Через 30 минут после регистрации базальной секреции желудка в качестве стимулятора вводилось 200,0 мл минеральной воды Ессентуки-Новая и в течение 1 часа продолжалось исследование стимулированной фазы желудочной секреции (за нормальные величины рН принимали в теле желудка 1,77±0,21; в антральном отделе - 5,35±0,20).

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводилась от фиброскопа «Olimpus». Во время исследования обращалось внимание на наличие и локализацию эрозивно-язвенных дефектов, их размеры и характер краёв, характер изменений слизистой оболочки (СО) желудка, ДПК и кардиального отдела пищевода, размеры желудка, ширину просвета двенадцатиперстной кишки, форму и функцию привратника и кардиального жома, наличие дуоденогастрального рефлюкса, признаки осложнений (кровотечение, перфорация, стеноз, пенетрация).

Учитывая роль метаболических нарушений в патогенезе эрозивно-язвенных эзофагогастродуоденальных заболеваний были изучены некоторые показатели липидного обмена, гормонального и перекисного гомеостаза. За нормативные значения были приняты показатели 20 здоровых добровольцев: общего холестерина - норма 4,89±0,13 ммоль/л; триглицеридов - норма 0,6±0,01 ммоль/л; билирубина - норма - 12,9±0,95 мкмоль/л; аланинаминотрансферазы (АЛТ) - норма - 0,33±0,14 мкмоль/л; аспартатаминотрансферазы (АСТ) - норма 0,31±0,10 мкмоль/л; тимоловой пробы - норма 3,11±0,28 ед.; γ-глобулинов - норма 16,1±1,82%; альбуминов - норма 55,8±2,92%; фосфолипидов - норма 2,03±0,17 ммоль/л; малонового диальдегида (МДА) - норма 3,2±1,3 ммоль/л; каталазы - норма 75,6±6,95%; инсулина - норма 14,8±2,24 мМЕ/мл; кортизола - норма 312,6±21,5 нмоль/л; гастрина - норма 7,2±0,9 пмоль/л; инсулин/кортизолового коэффициента - норма 4,74±0,18).

Оценка качества жизни проводилась посредством краткой версии опросника MOS SF-36-Iterm Short-Form Health Sur-wey (MOS SF-36), который имеет 8 шкал и 2 суммарных измерения, которыми объединяются шкалы (нормативные показатели суммарного измерения физического здоровья (PCS) составили 49,5±8,5 балла, психологического здоровья (MCS) - 46,5±7,5 балла).

За нормативные показатели были приняты результаты обследования 20 здоровых волонтеров.

Проведены исследования в 2 репрезентативных группах больных по 2 лечебным комплексам (ЛК):

• 1 ЛК (контрольная группа, 40 чел.) - больные получали традиционную на Ессентукском курорте бальнеотерапию: внутренний прием углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды (МВ) средней минерализации (6-8 г/л) «Ессентуки-4» из расчета 3-3,5 мл/кг массы тела, за 30-40 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде, углекислосероводородные минеральные ванны (УСВ) с содержанием сероводорода от 10 до 20 мг/л, температурой 36-37ºС, продолжительностью 15 минут, через день, на курс лечения 8-10 процедур на фоне антисекреторной терапии ультопом 10 мг по 1 капс. 1 раз утром в течение всего периода лечения на курорте;

• 2 ЛК (основная группа, 40 чел.) – с целью оптимизации лечебного процесса больным 2-ой группы дополнительно были назначены эссенциальные фосфолипиды - эссенциале форте 10,0 внутривенно на 5,0 мл аутокрови № 10 ежедневно, затем по 2 капсулы 3 раза в день в течение 10 дней.

Статистическая обработка материала выполнялась с использованием стандартных программ «Statistica 6.0».

Лечение проводилось на основе информированного добровольного согласия больного согласно п. 4.6.1. Приказа № 163 (ОСТ 91500.14.0001-2002) Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Результаты исследования. При поступлении у 88,7% больных наблюдался болевой синдром. Половина из числа больных отмечала четкую связь между возникновением боли и психоэмоциональным напряжением. Диспепсические явления в виде изжоги и отрыжки, тошноты, гиперсаливации, вздутия, урчания в животе наблюдались у 80% пациентов. Астеноневротический синдром в виде в виде общей слабости и быстрой утомляемости, нарушения сна, головной боли, перебоев в работе сердца отмечался в 48% случаев. При пальпации живота у 92,5% человек отмечалась разной интенсивности болезненность и напряжение мышц в пилородуоденальной зоне.

При первичном обследовании наличие низких цифр рН в области тела желудка наблюдалось у 73,3%, в антральном отделе - у 78,3% больных. При изучении функционального состояния печени у 53 из 80 больных (66%) отмечались отклонения показателей функциональных проб. Нарушение перекисного гомеостаза выявлено у 85% больных. При эзофагогастродуоденоскопии у 27,5% была выявлена ГЭРБ, в том числе у 7,5% – эрозивный эзофагит. У всех 80 больных определялись эрозии и/или язвы СО различной степени выраженности. Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки определялась у 17,5% пациентов, на ЭГДС соответствовала фазе затухающего обострения, то есть стадии «красного» рубца.

Проведенный сравнительный анализ подтвердил правильность выбранной лечебной тактики. Так, боли в эпигастрии исчезли в обеих группах больных. Диспепсические явления в конце курса курортной терапии исчезли у 90,6% пациентов второй группы против 71,9% - в первой (р1-2<0,05), редукция астено-невротического синдрома наблюдалась у 94,3% пациентов 2-ой группы против 79,4% в 1-ой (р1-2<0,05). Болезненность в эпигастральной области отсутствовала у 94,7% основной группы против 75% в контроле (р1-2<0,05).

По данным интрагастральной рН-метрии отмечено, что статистически достоверные сдвиги произошли в показателях, характеризующих как кислотообразующую, так и кислотонейтрализующую функции желудка под влиянием обоих ЛК. Следует подчеркнуть, что применение курортных лечебных факторов, антисекреторной медикаментозной терапии и эссенциальных фосфолипидов обеспечивает улучшение ощелачивающей функции антрального отдела желудка, по сравнению с 1 ЛК, в 1,3-1,5 раза чаще, что является особенно важным, так как при эрозивно-язвенных поражениях ГДСО чаще поражается именно антральный отдел желудка и недостаточность его функции поддерживает патологический процесс в ГДСО.

При сравнительной оценке двух ЛК установлено, что положительная динамика показателей метаболизма была более выражена (на 16-18%) у больных, получивших эссенциальные фосфолипиды, которые, как известно, предупреждают цитолиз клеточных мембран, способствуют процессам регенерации, снижают активность процессов перекисного окисления липидов [7, 8]. Не случайно уменьшение аминотрансфераземии у больных 2-ой группы произошло в 95% случаев, а у больных первой – в 77,5% случаев (р1-2<0,05): уровень АЛТ снизился при применении 1 ЛК с 0,82±0,05 до 0,48±0,06 ммоль/л (р<0,01), при использовании 2 ЛК – с 0,83±0,02 до 0,36±0,05 ммоль/л (р<0,01); показатели АСТ снизились при применении 1 ЛК с 0,47±0,04 до 0,39±0,05 ммоль/л (р<0,01), при использовании 2 ЛК – с 0,48±0,03 до 0,32±0,01 ммоль/л (р<0,01). С такой же частотой уменьшилась и выраженность гепатодепрессивного синдрома: у больных 2-ой группы повышение уровня альбуминов в сыворотке крови отмечено в 90% случаев (с 48,8±1,14 до 51,2±01,12%, р<0,01) против 72,5% в контроле (с 48,2±1,12 до 55,1±1,09%, р<0,01). Проявления холестатического синдрома уменьшились у 92,5% пациентов, получавших лечение по 2 ЛК (с 23,8±0,26 до 20,9±0,18 ммоль/л (р<0,01), тогда как при применении 1 ЛК снижение уровня гипербилирубинемии наблюдалось лишь в 75% случаев (с 23,9±0,27 до 16,8±0,15 ммоль/л (<0,01), р1-2<0,05. Уровень холестерина снизился у 95% больных основной группы (с 6,74±0,12 до 5,10±0,09 ммоль/л (р<0,01), против 72,5% в контрольной группе (с 6,71±0,13 до 5,45±0,08 ммоль/л (р<0,01). Динамика показателей мезенхимального воспаления в печени также наблюдалась преимущественно в группе, где использовались эссенциальные фосфолипиды (р1-2<0,05): тимоловая проба нормализовалась у 95% больных (с 6,02±0,11 до 3,13±0,15 ед. (р<0,01), против 77,5% при использовании только курортной и антисекреторной терапии (с 5,9±0,09 до 3,58±0,14 ммоль/л (р<0,01). С такой же достоверностью произошло уменьшение гамма-глобулинов: при применении 2 ЛК в 92,5% случаев (с 20,3±0,19 до 16,3±0,17% (р<0,01), против 75% при применении 1 ЛК (с 19,6±0,23 до 17,8±0,17% (р<0,01). Особенно показательны изменения липидного обмена: коррекция гипофосфолипидемии произошла у 97,5% больных 2-ой группы (с 1,18±0,19 до 2,03±0,17 ммоль/л (р<0,01), против 70% 1-ой (с 1,68±0,17 до 1,82±0,18 ммоль/л (р<0,01). Так как в обеих группах применялись сульфидные ванны, динамика уровней оксидантных и антиоксидантных показателей в сыворотке крови при использовании различных ЛК была недостоверная. Так, снижение уровня МДА в сыворотке крови при применении комплекса, включавшего эссенциале, произошло в 97,5% случаев (с 5,61±0,26 до 4,03±0,19 ммоль/л (р<0,01), против 90% в группе, получавшей только курортное лечение в сочетании с ультопом (с 5,56±0,19 до 4,23±0,15 ммоль/л (р<0,01). Повышение уровня каталазы при применении 2 ЛК наблюдалось в 95% случаев (с 65,4±1,26 до 74,2±1,22% (р<0,01), а при применении 1 – в 87,5% (с 65,9±1,33 до 73,2±1,41% (р<0,01).

Анализ динамики гормональных показателей подтвердил правильность выбранной питьевой бальнеотерапии: применение среднеминерализованной МВ «Ессентуки-4» больным с эзофагогастродуоденальными заболеваниями в фазе затухающего обострения способствовало более выраженной стимуляции гормонов, обеспечивающих анаболические процессы (инсулин (93%), гастрин (95,8%) при одновременном снижении уровня кортизола (94,8%) и повышении инсулин-кортизолового коэффициента (93,5%), что четко коррелировало с нормализацией показателей метаболизма (r=-0,70; р<0,001) и улучшением состояния ГДСО (r=-0,66; р<0,001).

В проведенном исследовании показано, что дополнительное применение эссенциальных фосфолипидов способствовало коррекции перекисного и гормонального дисбаланса, а также других метаболических и психоэмоциональных нарушений, способствуя ускорению процессов репарации и регенерации: рубцевание язв и эпителизация эрозий произошли у 96% больных при применении 2 ЛК и у 76% - под влиянием 1 ЛК (р1-2<0,05). Так, по данным ЭГДС полная эпителизация эрозий произошла у 95% больных второй группы, против 84,2% при применении только курортной и антисекреторной медикаментозной терапии (р1-2<0,05), причем, с одинаковой частотой, как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке. Рубцевание язв наблюдалось у всех пациентов второй группы (улучшение составило 100%), а в первой - заживление язвенного дефекта наблюдалось в 85,7% случаев (у 6 из 7 пациентов); р1-2<0,05. Заживление сочетанных эрозий и язв ГДСО у больных, получавших лечение с применением курортных факторов, противоязвенных медикаментов и эссенциальных фосфолипидов отмечалось также в 100% случаев, против 67% - после назначения противоязвенных медикаментов на фоне курортного лечения (1 ЛК); р1-2<0,05.

Более убедительно о качестве применяемых методик говорят сроки заживления эрозивно-язвенных дефектов (табл. 1). Так, уменьшение их количества у больных основной группы в течение 1-ой недели лечения на курорте произошло в 57,5% случаев, против 35% - в первой (р1-2<0,05), а на 2-ой неделе – в 55% и 40%, соответственно (р1-2<0,05). При этом полная эпителизация язв и эрозий у большинства больных, получавших лечение по 2 ЛК, произошла на 1-ой неделе, а к концу 3-ей недели - в 100% случаев. У больных, получавших только курортную и антисекреторную терапию, эпителизация язв и эрозий отмечалась преимущественно на 2-ой неделе (52,5%), а к моменту выписки эрозии отмечались у 7,5% пациентов.

Положительный результат под влиянием первого лечебного комплекса достигнут у 80% больных, а при назначении второго ЛК - у 97,5% (р1-2<0,05).

Отдаленные результаты восстановительного лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями ГДС изучены нами у 50% пациентов при повторном поступлении в клинику через 10-12 месяцев. Установлено, что применение питьевой МВ, углекислосероводородных ванн, противоязвенной медикаментозной терапии и эссенциальных фосфолипидов обеспечивает сохранение достигнутого на курорте терапевтического эффекта в течение 10-12 месяцев в 70% случаев. В то же время при назначении только курортных лечебных факторов и антисекреторной терапии ультопом длительность ремиссии у 55% пациентов составила лишь 7-9 месяцев. Анализ трудопотерь показал, что после применения 2 ЛК число дней нетрудоспособности снизилось в 4,7 раза, а под влиянием первого - в 2,2 (р1-2<0,05), число больных, пользовавшихся больничным листом снизилось во 2-ой группе в 2,6 раза, а в 1-ой – всего в 1,4 раза (р1-2<0,05).

Таблица 1. Сроки заживления эрозивно-язвенных поражений ГДСО у больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями в зависимости от применяемого ЛК

Характер заживления эрозивно-язвенных дефектов

Сроки лечения

1 неделя

2 неделя

3 неделя

1 ЛК абс (%)

2 ЛК абс (%)

1 ЛК абс (%)

2 ЛК абс (%)

1 ЛК абс (%)

2 ЛК абс (%)

Уменьшение количества эрозивно-язвенных поражений (n=40)

14 (35)

23 (57,5)

22 (55)

16 (40)

4 (10)

1 (2,5)

Полная эпителизация язв и эрозий (n=40)

16 (40)

28 (70)

21 (52,5)

12 (30)

3 (7,5)

-

Сравнительная оценка динамики одного из основных критериев эффективности лечения - морфологической картины слизистой оболочки желудка и ДПК по данным эндоскопии, свидетельствует о зависимости результатов комплексного лечения этих больных от применяемого ЛК. Так, уменьшение или исчезновение воспалительно-деструктивных изменений ГДСО во 2-ой группе больных было более выражено по отношению к 1-ой: 92,3% против 78,6%, соответственно (р1-2<0,05). Уменьшение язвенных дефектов ГДСО при применении 2 ЛК наблюдалось в 100% случаев, против 66,7% - при 1 ЛК (р1-2<0,05), эрозий – в 90% против 66,7% (р1-2<0,05) и сочетанных эрозивно-язвенных поражений – в 80% против 50% (р1-2<0,05), соответственно.

В качестве другого критерия эффективности лечения проводилось исследование качества жизни по опроснику MOS SF-36. Установлено, что КЖ больных 1-ой группы было существенно ниже в сравнении со второй по всем 8 шкалам и 2 суммарным измерениям (рис. 1, 2).

Рисунок 1. Динамика показателей суммарного измерения физического здоровья (PCS) у больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями под влиянием различных лечебных комплексов

Рисунок 1. Динамика показателей суммарного измерения физического здоровья (PCS) у больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями под влиянием различных лечебных комплексов

Рисунок 2. Динамика показателей суммарного измерения психического здоровья (МCS) у больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями под влиянием различных лечебных комплексов

Рисунок 2. Динамика показателей суммарного измерения психического здоровья (МCS) у больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями под влиянием различных лечебных комплексов

Заключение. Включение в программу медицинской реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями на курортном этапе реабилитации питьевой среднеминерализованной минеральной воды «Ессентуки-4», углекислосероводородных ванн и эссенциальных фосфолипидов на фоне поддерживающей антисекреторной терапии корригирует метаболические нарушения у 95% больных, перекисный гомеостаз у 97,5%, а также способствует более выраженной стимуляции гормонов, обеспечивающих анаболические процессы (инсулин (93%), гастрин (95,8%) при одновременном снижении уровня кортизола (94,8%) и повышении инсулин-кортизолового коэффициента (93,5%). Результирующим является значительное улучшение состояния гастродуоденальной слизистой оболочки к концу курса лечения у 93,3% больных.

ЛИТЕРАТУРА

1. Варванина, Г.Г. Роль простагландинов и гастроинтестинальных гормонов в развитии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны: Автореф. дис. …д.м.н. М., 2011. – 42 с.

2. Гриневич, В.Б. Язвенная болезнь и метаболический синдром; Учебное пособие/ В.Б. Гриневич, С.Н. Мехтиев, В.А. Ратников и др. // – СПб., 2006. – 30 с.

3. Ефименко, Н.В. Способ коррекции метаболических нарушений при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы. / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, Н.Г. Истошин и др. // Новая мед. тех. – ФС №2009/158 от 30.06.2009. – Пятигорск, 2009. – 18 с.

4. Минушкин, О.Н. Труднорубцующиеся гастродуоденальные язвы. / О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский. // Леч. врач. - 2011. - №7. С. 25-28.

5. Кайсинова, А.С. Коррекция синдромальных нарушений метаболизма при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы. / А.С. Кайсинова, Н.В. Ефименко. // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культуры. – 2009. - №6. – С. 17-19.

6. Остапишин, В.Д. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями пищеварительного тракта лиц опасных профессий / В.Д. Остапишин // V Всеросс. форум «Здоровье нации – основа процветания России». – Москва, 2009. – С. 20-23.

7. Таранов, И.И. Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / И.И. Таранов, Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова и др. // Изобретения. Полезные модели. – 2007. - №6. – Патент РФ № 2294204.

8. Шалов, М.Т. Коррекция метаболических нарушений при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы на санаторно-курортном эиапе: Автореф. дис. … к.мн. – Пятигорск, 2011. – 22 с.

9. Laine L. Peptic ulcer disease: where are we and where do we go from here? AGA Postgraduate Course. / L. Laine. // Course syllabus, 2002. – San Francisco, 2000. – P. 20-25.

10. Metz, D.C. Effects of esomeprazole on acid output in patients with Zollinger-Ellison syndrome or idiopathic gastric acid hypersecretion. / D.C. Metz, M.B. Sostec, P. Ruszniewski et al. // Am. J. Gastroenterol. – 2007. - №102 (12). – P. 2648-2654.

11. Thomson, A.B. Safety of the long-term use of proton pump inhibitors. / A.B. Thomson, M.D. Sauve, N. Kassam et al. // World J. Gastroenterol. – 2010. – V.16 (19). – P. 2323-2330.


РЕЗЮМЕ

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ФАЗЕ ЗАТУХАЮЩЕГО ОБОСТРЕНИЯ

Кайсинова А.С., Ефименко Н.В., Глухов А.Н., ФГБУ ПГНИИК ФМБА России, г. Пятигорск

Медицинская реабилитация больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями в фазе затухающего обострения на курортном этапе с комплексным применением питьевой среднеминерализованной минеральной воды «Ессентуки-4», углекислосероводородных ванн и эссенциальных фосфолипидов на фоне поддерживающей антисекреторной терапии патогенетически оправдано. В настоящей статье авторами показано, что такое использование природных лечебных факторов и медикаментозных средств корригирует метаболические нарушения у 95% больных, перекисный гомеостаз у 97,5%, способствует более выраженной стимуляции гормонов, обеспечивающих анаболические процессы при одновременном снижении уровня кортизола и повышении инсулин-кортизолового коэффициента (93,5%). Результирующим является значительное улучшение состояния гастродуоденальной слизистой оболочки к концу курса лечения у 93,3% больных.

Ключевые слова: медицинская реабилитация курортными факторами, эрозивно-язвенные эзофагогастродуоденальные заболевания, минеральная вода «Ессентуки-4».


SUMMARY MEDICAL REHABILITATION OF THE PATIENTS WITH ESOPHAGOGASTRODUODENAL DISEASES IN THE SUBSIDED EXACERBATION PHASE

Kaisinova A.S., Efimenko N.V., Glukhov A.N., FSBI PSSRIRS of FMBA, Pyatigorsk, Russia 

Medical rehabilitation of the patients suffering from erosive-ulcerous esophagogastroduodenal diseases in the subsided exacerbation phase at the resort stage and integrated use of drinking medium-salt mineral water "Essentuki-4», acidulae - sulfurated baths and essential phospholipids with supporting antisecretory treatment have been justified pathogeneticly. In this article the authors describe the method of using of natural therapeutic factors and health aids which corrects metabolic disorders with 95% of the patients, peroxide homeostasis with 97.5%, assists to more apparent hormone stimulation that leads to anabolic processes and reducing the level of cortisol along with increasing of insulin-cortisol coefficient (93.5%). The result is a significant improvement of gastroduodenal mucous membrane at the end of the treatment with 93.3% of the patients. Keywords: medical rehabilitation based on resort factors, erosive-ulcerous esophagogastroduodenal diseases, mineral water "Essentuki-4".



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.