Апенченко Ю.С. Варианты течения и прогноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Избранные материалы XXII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. Вопросы детской диетологии. 2015. Т. 13. № 2. С. 60–61.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Апенченко Ю.С.



Варианты течения и прогноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Ю.С. Апенченко

Тверская государственная медицинская академия, Тверь


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит заброс в пищевод желудочного и/или кишечного содержимого. В последние годы особое внимание уделяется атипичным проявлениям ГЭРБ, в то время как пищеводная симптоматика считается изученной.

Целью исследования явилось изучение вариантов течения типичной формы ГЭРБ и факторов, ухудшающих прогноз заболевания у детей школьного возраста.

Проводилось катамнестическое наблюдение за 69 детьми школьного возраста с диагнозом ГЭРБ, установленным в результате комплексного обследования в условиях стационара (клинико-анамнестическое обследование, эзофагогастродуоденоскопия, 24-часовая рН-метрия). У всех детей определялась характерная пищеводная симптоматика в виде изжоги, отрыжки, тошноты или рвоты.

По результатам наблюдения пациенты были разделены на 4 группы с различными вариантами течения ГЭРБ. У 45 из обследованных пациентов (65,2%) определялись выраженные признаки дисплазии соединительной ткани, что позволило назвать данный вариант диспластическим -с учетом роли дисплазии соединительной ткани в формировании рефлюксной болезни. Большинство детей с диспластическим вариантом вновь поступали в стационар с обострением ГЭРБ через 3-6 мес. Только у 8 детей (11,6%) клиническая картина ГЭРБ признана классической - основным симптомом была изжога, провоцировали обострение курение, прием алкоголя, несоблюдение диеты. Заболевание часто рецидивировало (1 раз в 3-6 мес). У 14 подростков (20,3%) возникновение рефлюксной болезни было связано с периодом быстрого роста, характеризовалось типичной картиной, однако через полгода или год пациенты поступали вне обострения на плановое обследование. У 2 детей (2,9%) не удалось выявить никаких провоцирующих факторов, которые приводили к обострению заболевания, кроме стрессовой ситуации в семье или школе. Пациенты имели сопутствующий эрозивный гастродуоденит, клиническая картина сопровождалась выраженными проявлениями со стороны вегетативной нервной системы. Этот вариант выделен как стрессорный.

Каждый вариант ГЭРБ имел особенности течения и тяжести. Полученные данные характеризуют диспластический и классический варианты как неблагоприятные в связи с частыми рецидивами заболевания. Только при этих вариантах выявлялось непрерывно рецидивирующее течение ГЭРБ, а также тяжелая и крайне тяжелая степень заболевания. В то же время стрессорный и транзиторный варианты имели преимущественно редко рецидивирующее течение и среднюю степень тяжести.

Для прогнозирования течения ГЭРБ у детей использовался метод бинарной логистической регрессии. Дети, наблюдавшиеся в катамнезе, были разделены на 2 группы: к неблагоприятному прогнозу относили детей с часто и непрерывно редидивирующим течением, к благоприятному прогнозу - детей с латентным и редко рецидивирующим течением. Были выделены основные факторы, которые могли повлиять на частоту обострений. Использовался пошаговый алгоритм включения в регрессионное уравнение предикторов, оказывающих наибольшее значение на зависимую переменную, то есть на прогноз. В результате как наиболее значимые факторы, обусловливающие неблагоприятный прогноз, определены эрозивный эзофагит, признаки щелочного рефлюкса, асимпатикотоническая вегетативная реактивность, наличие выраженных признаков дисплазии соединительной ткани.

Выделение вариантов течения и критериев неблагоприятного прогноза ГЭРБ позволит индивидуализировать программу диспансерного наблюдения за детьми и разработать новые схемы лечения и профилактики данного заболевания.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.