Косенко П.М., Вавринчук С.А. Электрофизиологическая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки после органосохраняющих операций // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2014. №1. С. 49.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Косенко П.М. / Вавринчук С.А.



Электрофизиологическая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки после органосохраняющих операций

П.М. Косенко, С.А. Вавринчук

ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет»

МЗ Российской Федерации, г. Хабаровск


Цель. Улучшение ранней диагностики моторно-эвакуаторных нарушений после органосохраняющих операций при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки (ПЯ ДПК).

Материал и методы. Объект исследования - 227 больных с ПЯ ДПК. Первая группа -189 больных после ушивания ПЯ ДПК, вторая группа - 38 больных после радикальной дуоденопластики (РДП) по В.И. Оноприеву Контрольная группа - 54 здоровых добровольца.

Метод исследованияпериферическая электрогастроэнтерография (ПЭГЭГ) аппаратом "Гастроскан-ГЭМ" по стандартной методике.

Статическая обработка - дискриминантный анализ показателей ПЭГЭГ. Для автоматизированной скрининговой диагностики ПДС использовалась оригинальная компьютерная программа «Система поддержки принятия решения определения степени компенсации пилородуоденального стеноза» (свидетельство № 2013618128).

Результаты. По данным автоматизированной скрининговой диагностики, 63,4 % пациентов 1 группы были классифицированы в группу субкомпенсированного ПДС.

Послеоперационное рентгенологическое и эндоскопическое исследования в этой группе больных выявили сужение просвета ДПК и увеличение размеров желудка в 27,0 % случаев, умеренное количество жидкости натощак - в 34,0 % и деформацию луковицы ДПК в>- 69,2 % случаев. Отсутствие интрадуоденальной ревизии, наличие псевдопривратника и дилятация истинного привратника приводили к ошибочной диагностике локализации язвы ДПК. По данным послеоперационного эндоскопического исследования, в 10 % случаев ушитые ПЯ желудка оказались дуоденальными.

В сроки до 10 суток после операции в 0,8 % случаев были выполнены повторные оперативные вмешательства по поводу стеноза ДПК и в более отдалённый период - ещё в 3,2 % случаев.

Во 2-й группе больных при интрадуоденальной ревизии стеноз ДПК был выявлен в 26,3 % случаев, «зеркальные» и циркулярные язвы ДПК- в 18,4 % случаев.

После РДП при дискриминантном анализе показателей ПЭГЭГ отмечалось диаметрально противоположное распределение пациентов 2 группы относительно пациентов 1 группы с наличием компенсированного характера моторики желудка, с физиологичным ответом на стимуляцию, своевременной или ускоренной эвакуацией пищи из желудка. В этой группе пациентов послеоперационных моторно-эвакуаторных нарушений ЖКТ не выявлено.

Выводы. После ушивания ПЯ ДПК в большинстве случаев отмечены электрофизиологические признаки субкомпенсированного ПДС. После РДП отмечен компенсированный характер моторики желудка, с физиологичным ответом на стимуляцию, своевременная или ускоренная эвакуацией пищевого стимулятора, что обусловлено устранением сочетанных язвенных осложнений и поражений ДПК.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.