Ракитин Б.В. Заметки с XIII Конференции гастроэнтерологов Юга России и Пленума Совета Российского эндоскопического общества в Кисловодске 24-25 апреля 2014.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Ракитин Б.В.


Заметки с XIII Конференции гастроэнтерологов Юга России и Пленума Совета Российского эндоскопического общества в Кисловодске 24-25 апреля 2014 года

Санаторий Луч24-25 апреля 2014 года в Кисловодске в санатории «Луч» прошла традиционная XIII конференция гастроэнтерологов Юга России «Профилактика и реабилитация заболеваний органов пищеварения», которая в этом году была объединена с Пленумом Совета Российского эндоскопического общества (РЭндО) и научно-образовательным семинаром по эндоскопии пищеварительной системы и малоинвазивной хирургии. Заседания проходили одновременно в двух аудиториях, и слушатели имели возможность выбирать наиболее интересные для них доклады.

Официальные организаторы конференции:

  • Правительство Ставропольского края;
  • Министерство здравоохранения Ставропольского края;
  • Ставропольский государственный медицинский университет (СтГМУ);
  • «Курортное управление» (холдинг) г. Кисловодск;
  • Содружество санаторно-курортных учреждений Кавказских Минеральных Вод;
  • Межрегиональная общественная организация врачей гастроэнтерологов Южного федерального округа;
  • Российское эндоскопическое общество (РЭндО).

Председатели конференции:

Муравьева Валентина Николаевна, профессор, ректор Ставропольского государственного медицинского университета;

Мажаров Виктор Николаевич, министр здравоохранения Ставропольского края

Заместитель председателя и руководитель оргкомитета

Пасечников Виктор Дмитриевич, профессор, президент межрегиональной общественной организации врачей гастроэнтерологов, заведующий кафедрой терапии с курсом диетологии Ставропольского государственного медицинского университета

Президиум XIII Конференции гастроэнтерологов Юга России (слева направо) В.Д. Пасечников (Ставрополь), А.В. Ткачев (Ростов-на-Дону), А.В. Калинин (Москва), В.Н. Муравьева (Ставрополь), В.В. Цуканов (Красноярск), С.М. Захаренко (Санкт-Петербург)
Президиум XIII Конференции гастроэнтерологов Юга России (слева направо) В.Д. Пасечников (Ставрополь), А.В. Ткачев (Ростов-на-Дону), А.В. Калинин (Москва), В.Н. Муравьева (Ставрополь), В.В. Цуканов (Красноярск), С.М. Захаренко (Санкт-Петербург)
М.П. Королев (Санкт-Петербург) открывает Пленумом РЭндО
М.П. Королев (Санкт-Петербург) открывает Пленум РЭндО

Оргкомитет конференции:

Еремеева Ольга Ильинична, главный детский гастроэнтеролог Ставропольского края;

Байчоров Энвер Хусейнович, профессор, главный хирург Ставропольского края;

Кубышкина Елизавета Викторовна, заместитель министра здравоохранения Ставропольского края;

Веселов Виктор Владимирович, профессор, заведующий отделом эндоскопической диагностики и хирургии Государственного научного центра колопроктологии (ГНЦК), Москва;

Иванова Екатерина Викторовна, д.м.н., старший научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н.И. Пирогова; ведущий специалист по эндоскопии МРЦ «Клиника+31», Москва;

Королёв Михаил Павлович, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии с курсом эндоскопии и ухода за хирургическим больными Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (СПбГПМУ), Председатель Российского эндоскопического общества (РЭндО);

Муравьев Александр Васильевич, главный колопроктолог Ставропольского края;

Мурашко Николай Анатольевич, генеральный директор ООО «Курортное управление» (холдинг) г. Кисловодск»;

Нечипай Андрей Михайлович, профессор, заведующий кафедрой эндоскопии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО), Заслуженный деятель науки РФ, заместитель председателя Московского эндоскопического общества;

Никитин Евгений Николаевич, генеральный директор-главный врач санатория «Жемчужина Кавказа», Ессентуки;

Рубанова Наталья Андреевна, главный терапевт Ставропольского края;

Санникова Ирина Викторовна, профессор кафедры инфекционных болезней СтГМУ, главный инфекционист Ставропольского края;

Сохач Александр Яковлевич, доцент, директор Института последипломного и дополнительного образования СтГМУ;

Фёдоров Евгений Дмитриевич, профессор, главный научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ответственный секретарь Российского эндоскопического общества (РЭндО);

Францева Виктория Олеговна, д.м.н., доцент, проректор по послевузовскому, дополнительному образованию и лечебной работе СтГМУ;

Щетинин Евгений Вячеславович, д.м.н., проректор по научно-исследовательской и инновационной работе СтГМУ.

Контакты: Ставрополь, Пасечников Виктор Дмитриевич: +7-962-447-75-13, passetchnikov@mail.ru.


Президиум конференции перед началом заседания (слева направо) В.Д. Пасечников, А.В. Ткачев, А.В. Калинин, В.В. Цуканов, С.М. Захаренко
Президиум конференции перед началом заседания (слева направо) В.Д. Пасечников, А.В. Ткачев, А.В. Калинин, В.В. Цуканов, С.М. Захаренко
Д.В. Пасечников (Ставрополь), И.В. Санникова (Ставрополь)
Д.В. Пасечников (Ставрополь), И.В. Санникова (Ставрополь)
Программа XIII конференции гастроэнтерологов Юга России

Приветствие участникам конференции

  • Муравьева Валентина Николаевна, профессор, ректор Ставропольской государственной медицинской академии
  • Мажаров Виктор Николаевич, министр Здравоохранения Ставропольского края

Экспертные решения основных проблем в гастроэнтерологии
Председатели: Ткачев А.В., Захаренко С.М.

  • Тарасова Г.Н. (Ростов-на-Дону). Полноценная терапия экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
  • Захаренко С.М. (Санкт-Петербург). Постинфекционный СРК.
  • Удовиченко Т.Г. (Ставрополь). Токсические поражения печени.
  • Ткачев А.В. (Ростов-на-Дону). Лечение кислотозависимых заболеваний.

Традиции и инновации в гастроэнтерологии
Председатели: Маев И.В., Пасечников В.Д.

  • Маев И.В. (Москва). Итоги экспертного Совета: изжога в практике врача-терапевта.
  • Пасечников В.Д. (Ставрополь). Ночная симптоматика ГЭРБ. Особенности клинической картины и лечения.
  • Блашенцева С.А. (Москва). ГЭРБ: взгляд на проблему со стороны клинициста и эндоскописта.
  • Тарасова Г.Н. (Ростов-на-Дону). Осложнения ГЭРБ: пищевод Барретта, аденокарцинома. Диагностика, профилактика и лечение.

В.Д. Пасечников (Ставрополь) докладывает о ночной симптоматике ГЭРБ
В.Д. Пасечников (Ставрополь) докладывает о ночной симптоматике ГЭРБ
С.А. Блашенцева (Москва) обсуждает взаимодействие клинициста и эндоскописта при диагностике и лечении ГЭРБ
С.А. Блашенцева (Москва) обсуждает взаимодействие клинициста и эндоскописта при диагностике и лечении ГЭРБ

Актуальные проблемы гастроэнтерологии
Председатели: Захарова Н.В., Самсонов А.А.

  • Захарова Н.В. (Санкт-Петербург). Индивидуализация антисекреторной терапии.
  • Пасечников В.Д. (Ставрополь). Синдром перекреста ГЭРБ и функциональной диспепсии: как вести пациентов?
  • Самсонов А.А. (Москва). Дуоденогастральный и дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс: патогенетическое значение, подходы к диагностике и лечению.
  • Захаренко С.М. (Санкт-Петербург). Синдром избыточного бактериального роста, как он есть.
  • Санникова И.В. (Ставрополь) Почему важны селективные антибиотики при заболеваниях желудочно-кишечного тракта?

Н.В. Захарова (Санкт-Петербург) рассказывает о возможности индивидуализации антисекреторной терапии
Н.В. Захарова (Санкт-Петербург) рассказывает о возможности индивидуализации антисекреторной терапии
Из доклада Н.В. Захаровой. Демонстрация с помощью рН-грамм неодинакового действия разных ингибиторов протонной помпы
Из доклада Н.В. Захаровой. Демонстрация с помощью рН-грамм неодинакового действия разных ингибиторов протонной помпы

Актуальные лекции

  • Кучерявый Ю.А. (Москва). Функциональные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта.
  • Веселова Е.Н. (Ростов-на-Дону). Энзимы в лечении хронических заболеваний панкреато-билиарной системы.
  • Хрипунова И.Г. (Ставрополь). Общие подходы к лечению наследственных нарушений соединительной ткани.
  • Тарасова Г.Н. (Ростов-на-Дону). Гастроэнтерологические проблемы и их решение у беременных.
  • Павленко А.Ф. (Ставрополь). Как принять правильное решение при выборе терапии пациентам с ГЭРБ?
  • Щербакова М.Ю. (Москва). Новый взгляд на метаболический синдром.

А.В. Ткачев (Ростов-на-Дону) рассказывает о лечении кислотозависимых заболеваний ЖКТ
А.В. Ткачев (Ростов-на-Дону) рассказывает о лечении кислотозависимых заболеваний ЖКТ
Ю.А. Кучерявый (Москва) делает обзор функциональных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта
Ю.А. Кучерявый (Москва) делает обзор функциональных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта

ГЭРБ как клиническая проблема современной гастроэнтерологии
Модераторы: Минушкин О.Н., Цуканов В.В.

  • Цуканов В.В. (Красноярск). Влияет ли синдром перекреста ГЭРБ и диспепсии на тактику ведения пациентов?
  • Минушкин О.Н. (Москва). ГЭРБ у больных после резекции желудка и гастрэктомии. Подходы к лечению. Клиническое наблюдение.

В.В. Цуканов (Красноярск)
В.В. Цуканов (Красноярск)
Н.А. Агафонова (Москва)
Н.А. Агафонова (Москва)

Что нужно знать врачам о синдромах и осложнениях заболеваний печени?
Модераторы: Санникова И.В., Пасечников В.Д.

  • Санникова И.В. (Ставрополь). Холестаз при вирусных поражениях печени.
  • Кучерявый Ю.А. (Москва). Гепатопротекция в вопросах и ответах.
  • Пасечников В.Д. (Ставрополь). Фиброз печени: как диагностировать и остановить прогрессию?
  • Пасечников Д.В. (Ставрополь). Диагностика и лечение холестатических заболеваний печени (консенсус EASL).

Многоликая патология кишечника как важная клиническая проблема
Модераторы Павленко В.В., Ткачев А.В.

  • Павленко В.В. (Ставрополь). Достижения и резервы биологической терапии ВЗК. Клинический пример: пациент с ЯК.
  • Щербаков П.Л. (Москва). Значение пробиотиков при антибиотикоассоциированной диарее.
  • Ткачев А.В. (Ростов-на-Дону). Новые подходы в лечении пациентов с ВЗК.
  • Гриневич В.Б. (Санкт-Петербург). Дивертикулярная болезнь. Современные подходы к диагностике и лечению.

П.Л. Щербаков (Москва)
П.Л. Щербаков (Москва)
В президиуме (слева направо) А.В. Ткачев (Ростов-на-Дону) и В.В. Павленко (Ставрополь)
В президиуме (слева направо) А.В. Ткачев (Ростов-на-Дону) и В.В. Павленко (Ставрополь)

Хронический панкреатит — тяжелое, но курабельное заболевание
Модераторы: Калинин А.В., Кучерявый Ю.А.

  • Калинин А.В. (Москва). Хронический панкреатит как кислотозависимое заболевание.
  • Калинин А.В. (Москва). Существуют ли проблема билиарных панкреатитов?
  • Кучерявый Ю.А. (Москва). Российские Рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита.

Как реализуются решения консенсуса Маасстрихт на практике?
Модераторы: Ткачев А.В., Котелевец С.М.

  • Ткачев А.В. (Ростов-на-Дону). Эрадикационная терапия: современный взгляд на старую проблему.
  • Котелевец С.М. (Черкесск). Практическое применение программы по выявлению предрака желудка в Карачаево-Черкесской Республике.

На первом ряду (слева направо) Г.Н. Тарасова (Ростов-на-Дону), А.В. Токарева, Т.Г. Удовиченко, Д.В. Пасечников, И.В. Санникова (все Ставрополь)
На первом ряду (слева направо) Г.Н. Тарасова (Ростов-на-Дону), А.В. ТокареваТ.Г. Удовиченко, Д.В. Пасечников, И.В. Санникова (все Ставрополь)
Н.М. Бурдули (Владикавказ)
Н.М. Бурдули (Владикавказ)

Программа научно-образовательного семинара по эндоскопии пищеварительной системы и малоинвазивной хирургии

Вступительное слово профессора Пасечникова В.Д. и профессора Королёва М.П.

Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта
Модераторы: Королёв М.П., Фёдоров Е.Д., Князев М.В., Восканян Э.А.

  • Пырх А.В., Никитин О.Н. (Хабаровск). Новообразования, выявленные в ротоглотке при осмотре верхних отделов ЖКТ.
  • Белова Г.В. (Москва). Принципы эндоскопической диагностики и лечения пациентов с ГЭРБ: стандарты и спорные вопросы.
  • Князев М.В. (Москва). Эндоскопическая составляющая в патогенезе атрофического гастрита.
  • Щербаков П.Л. (Москва). Конфокальная микроскопия при пищеводе Барретта: возможности и перспективы метода.
  • Пирогов С.С. (Москва). Эндоскопическое лечение поверхностных эпителиальных новообразований желудка.
  • Фёдоров Е.Д., Плахов Р.В. (Москва). Неварикозные желудочно-кишечные кровотечения: диагностика, тактика эндоскописта.
  • Сохач А.Я. (Ставрополь). Ишемические поражения органов системы пищеварения – взгляд эндоскописта.
  • Фёдоров Е.Д., Плахов Р.В., Иванова Е.В., Галкова З.В., Горбачёв Е.В. (Москва). Эндоскопическое тоннелирование и диссекция в лечении пациентов с неэпителиальными опухолями пищевода и желудка.
  • Павлов П.В. (Москва). Современные подходы к эндоскопическому стентированию опухолевых стенозов пищеварительного тракта.
  • Иванова Е.В. (Москва), Пирогов С.С. (Москва). Интересные клинические случаи.

А.В. Пырх (Хабаровск) рассказывает, что нередко новообразования в ротоглотке случайно обнаруживаются при эзофагогастродуоденоскопии
А.В. Пырх (Хабаровск) рассказывает, что нередко новообразования в ротоглотке случайно обнаруживаются при эзофагогастродуоденоскопии
Участники Пленума РЭндО
Участники Пленума РЭндО

Эндоскопия панкреато-билиарной зоны
Председатели: Орлов С.Ю., Бурдюков М.С., Быстровская Е.В., Бруслик СВ.

  • Орлов С.Ю. (Москва). Эндоскопическая анатомия панкреато-билиарной зоны и влияние ее индивидуальных особенностей на возможность и на технику выполнения ЭРХПГ и эндоскопических лечебных транспапиллярных вмешательств.
  • Габриэль С.А. (Краснодар). Особенности выполнения ЭРХПГ и лечебных транспапиллярных вмешательств у пациентов с «труднодоступным» и «неканюлируемым» БДС.
  • Орлов С.Ю. (Москва). Роль эндоскопических ретроградных вмешательств в диагностике и лечении холедохолитиаза.
  • Будзинский С.А. (Москва). Билиарное и панкреатическое дренирование в современной эндоскопии панкреато-билиарной зоны.
  • Осложнения эндоскопических ретроградных транспапиллярных вмешательств. Способы профилактики и лечения:
    • кровотечение (Неустроев В.Г., Иркутск);
    • острый постманипуляционный панкреатит (Будзинский С.А., Москва);
    • ретродуоденальная перфорация (Габриэль С.А., Краснодар).
  • Солоницын Е.Г. (Санкт-Петербург). Роль и место эндосонографии в диагностике заболеваний панкреато-билиарной зоны.
  • Бурдюков М.С. (Москва). Конвексная ЭУС и ЭУС-ТИП в диагностике и лечении заболеваний органов панкреато-билиарной зоны. Неинвазивные и малоинвазивные методики. Показания, ограничения, противопоказания, осложнения.
  • Быстровская Е.В. (Москва). Кистозные образования поджелудочной железы – новые объекты эндоскопической визуализации в эру ЭУС: классификации (клиническая, морфологическая, эндосонографическая) и их значение в клинической практике.
  • Юричев И.Н., Бурдюков М.С. (Москва) Эндоскопическая ультрасонография в догоспитальном стадировании опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны.

Е.В. Иванова (Москва)
Е.В. Иванова (Москва)
Е.Д. Фёдоров (Москва)
Е.Д. Фёдоров (Москва)

Эндоскопия тонкой и толстой кишки.
Председатели: Веселов В.В., Щербаков П.Л., Иванова Е.В., Фёдоров Е.Д.

  • Веселов В.В. (Москва). Технические и тактические аспекты выполнения современной колоноскопии.
  • Фёдоров Е.Д., Тихомирова Е.В. (Москва). Оценочные шкалы подготовки толстой кишки к колоноскопии.
  • Иванова Е.В. (Москва). Макро- и микроклассификации; NICE в сравнении с иными классификациями микроструктуры (ямочного рисунка) и микрососудистой архитектоники слизистой оболочки толстой кишки.
  • Князев М.В., Агейкина Н.В. (Москва). Зубчатый путь развития колоректального рака.
  • Лукьянчук Р.М., Смирнов А.А., Роман Л.Д., Ткаченко О.Б. (Санкт-Петербург). Эндоскопические операции при новообразованиях толстой кишки (полипэктомия, ЭРСО, ЭДПС).
  • Неустроев В.Г. (Иркутск). Осложнения эндоскопических вмешательств в толстой кишке. Способы профилактики и лечения.
  • Пригула Н.А., Веселов В.В. (Москва). Интересные случаи в клинической практике (тотальный рак ЖКТ).
  • Иванова Е.В., Горбачёв Е.В., Тихомирова Е.В. (Москва). Капсульная колоноскопия: краткий обзор темы, вопросы и задачи для клинического применения.
  • Авакимян А.В. (Краснодар). Первый опыт колоноскопии с помощью видеокапсулы.
  • Щербаков П.Л. (Москва). Капсульная эндоскопия тонкой кишки.
  • Иванова Е.В., Фёдоров Е.Д., Полухина Е.А., Селезнёв Д.Е. (Москва). Возможности комплексной энтероскопии в клинической практик.

Хирургия в гастроэнтерологии
Председатели: Ветшев П.С., Хоронько Ю.В., Байчоров Э.Х.

  • Карпов О.Э., Ветшев П.С., Стойко Ю.М., Бруслик С.В., Маады А.С. (Москва). Комбинированное применение ретроградного и антеградного доступов в лечении сложного холедохолитиаза.
  • Хоронько Ю.В. (Ростов-на-Дону). Миниинвазивная порто-системная шунтирующая хирургия (операция TIPS/ТИПС) при портальной гипертензии у больных циррозом.
  • Хациев Б.Б., Кузьминов А.Н. (Ставрополь). Первые результаты национального бариатрического реестра России.
  • Хациев Б.Б., Байчоров Э.Х., Кузьминов А.Н. (Ставрополь). Лапароскопическая продольная резекция желудка как самостоятельный метод лечения сахарного диабета 2-го типа.

В.В. Веселов (Москва)
В.В. Веселов (Москва)
Ю.В. Хоронько (Ростов-на-Дону)
Ю.В. Хоронько (Ростов-на-Дону)

Программа Пленума Совета Российского эндоскопического общества

Организационно-правовые вопросы в эндоскопии и Пленум Совета РЭндО.
Председатели: Королёв М.П., Князев М.В., Фёдоров Е.Д., Веселов А.В.

  • Королёв М.П. (Санкт-Петербург). Состояние эндоскопии в РФ.
  • Веселов А.В. (Москва). Механизмы совершенствования эндоскопической службы при реализации федеральных целевых программ.
  • Фёдоров Е.Д., Нечипай А.М. (Москва). Формирование кредитной системы непрерывного постдипломного образования в эндоскопии.
  • Королёв М.П. (Санкт-Петербург). Заключительное слово.

А.Я. Сохач и Е.Д. Фёдоров обсуждают кредитную систему непрерывного постдипломного образования эндоскопистов
А.Я. Сохач и Е.Д. Фёдоров обсуждают кредитную систему непрерывного постдипломного образования эндоскопистов
О.В. Емельянова (Москва), специалист по обучению фирмы «Olympus»
О.В. Емельянова (Москва), специалист по обучению фирмы «Olympus»




Из большого числа очень интересных докладов хотелось бы отметить хотя бы некоторые.

Пасечников Виктор Дмитриевич рассказал о ночной симптоматике ГЭРБ, особенностях клинической картины и лечения. Ночная изжога является важнейшей клинической проблемой, влияющей на качество сна, и, соответственно, на дневную активность. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) приводит к нарушениям сна. У значительной части людей это приводит к дневной сонливости, снижению работоспособности, развитию раздражительности, появлению усталости, расстройству внимания. Иногда при ГЭР вместо изжоги возникают атипичные проявления (боль в груди, не связанная с заболеваниями сердца) или супрапищеводные проявления (ларингеальный кашель, ларингоспазм, приступы бронхиальной астмы, обструктивный кашель, аспирация содержимого, апноэ, стенокардия(). Во время сна снижается активность перистальтических сокращений пищевода, обеспечивающих очистку пищевода от рефлюксата. В результате возрастает вероятность аденокарциномы у больных ГЭРБ с ночной симптоматикой. Пациентам с ночной симптоматикой ГЭРБ целесообразно назначать прием ИПП не утром, а вечером. Свой доклад и выводы В.Д. Пасечников иллюстрировал рН-граммами.

В другом докладе, анализируя синдром перекреста ГЭРБ и функциональной диспепсии, В.Д. Пасечников обратил внимание на важность исследований слабокислых ГЭР, которые можно проводить с помощью российского прибора «Гастроскан-ИАМ», выпускаемого во Фрязино фирмой «Исток-Система».

В.Д. Пасечников демонстрирует рН-грамму пациента со слабокислыми рефлюксами, вызывающими изжогу
В.Д. Пасечников демонстрирует рН-грамму пациента со слабокислыми рефлюксами, вызывающими изжогу
В.Д. Пасечников рассказывает о новом методе диагностики – импеданс-рН-метрии, которую можно выполнять с помощью прибора «Гастроскан-ИАМ»
В.Д. Пасечников рассказывает о новом методе диагностики – импеданс-рН-метрии, которую можно выполнять с помощью прибора «Гастроскан-ИАМ»

Самсонов Алексей Андреевич подробно рассказал о дуоденогастральном и дуоденогастроэзофагеальном рефлюксах (ДГР и ДГЭР). Патологические ДГР и ДГЭР можно ожидать при хроническом гастрите/рефлюкс-гастрите, функциональной диспепсии, язвенной болезни, ГЭРБ, холецистэктомии в анамнизе, оперированном желудке, функциональных расстройствах желчного пузыря и сфинктера Одди. Клинические симптомы ДГЭР: изжога, горечь во рту, тяжесть в эпигастрии, боль в эпигастрии, усиливающаяся после еды, чувство ускоренного насыщения, тошнота, рвота желчью, желтый налет на языке. Основные механизмы повреждающего действия ДГЭР зависят от уровня рН рефлюксата. При рН = 1-2 это соляная кислота, при рН = 2-3 это пепсин, тауриновые конъюгаты желчных кислот и лизолецитин, при нейтральном рН ~ 7 это неконъюгированные желчные кислоты и трипсин. ДГЭР может выступать в качестве причины "рефрактерности" ГЭРБ к монотерапии ИПП. Для обнаружения ДГР может быть использована внутрижелудочная рН-метрия, а для обнаружения и исследования ДГЭР целесообразно применять многоканальную внутрипросветную пищеводную импедансометрию в комбинации с рН-метрией.

А.А. Самсонов демонстрирует дуоденогастральные рефлюксы, обнаруженные при 24 часовой рН-метрии
А.А. Самсонов демонстрирует дуоденогастральные рефлюксы, обнаруженные при 24 часовой рН-метрии
А.А. Самсонов рассказывает о диагностике дуоденогастроэзофагеальных рефлюксов с помощью многоканальной внутрипросветной импедансометрии в комбинации с рН-метрией
А.А. Самсонов рассказывает о диагностике дуоденогастроэзофагеальных рефлюксов с помощью многоканальной внутрипросветной импедансометрии в комбинации с рН-метрией

Белова Галина Вячеславовна в докладе о принципах эндоскопической диагностики и лечения пациентов с ГЭРБ перечислила методы диагностики ГЭРБ (по стандартам):

  1. Клинический.
  2. Терапевтический тест с одним из ИПП в стандартных дозировках в течение 5-10 дней.
  3. Эндоскопическое исследование.
  4. Суточный рефлюкс-мониторинг пищевода (рН-мониторинг, комбинированный многоканальный импеданс-рН-мониторинг).
  5. Манометрия пищевода.
  6. Рентгенологическое исследование.
  7. Оценка нарушений эвакуаторной функции желудка (электрогастрография и другие методы).
  8. При выявлении внепищеводных синдромов и при определении показаний к хирургическому лечению ГЭРБ – консультации специалистов.

Г.В. Белова рассказала о рандомизированном исследовании LOTUS (Laparoscopic Antireflux vs Esomeprazole Treatment for Chronic GERD. The LOTUS Randomized Clinical Trial // JAMA, May 18, 2011, Vol 305, No. 19), проводившемся в 2001-2009 годах в 11 европейских странах. В этом исследовании сравнивались результаты 5-летних наблюдений за больными ГЭРБ после стандартной лапароскопической антирефлюксной хирургии (LARS) и терапевтического лечения с помощью ИПП эзомепразола. В исследовании участвовали более 500 пациентов с диагнозом хроническая ГЭРБ, подтвержденным с использованием эндоскопии и/или рН-метрии. Пациенты были разделены на 2 группы случайным образом. В результате исследования было получено, что по большинству клинических показателей (в том числе, рН-метрии) и качеству жизни, а также по числу осложнений антирефлюксная хирургия и лечение эзомепразолом продемонстрировали сходные результаты в сроки до 5 лет. Аналогичных данных по России нет. Вывод Г.В. Беловой: лапароскопическая антирефлюксная хирургия может быть рекомендована при неэффективности консервативной терапии, при осложненной ГЭРБ, при непереносимости ИПП, а также по пожеланиям пациента при условии адекватного отбора пациентов и достаточного опыта хирурга.

Стол регистрации участников конференции. Слева направо Мещерякова Екатерина Александровна и Абакина Марина Сергеевна (обе Ставрополь)
Стол регистрации участников конференции. Слева направо Е.А. Мещерякова и М.С. Абакина (обе Ставрополь)
Выставка лекарств и медицинских изделий
Выставка лекарств и медицинских изделий

Важная часть конференции – это выставка лекарств и медицинской техники. Свою продукцию представляли более 30 фирм. Здесь же проходили встречи и обмен мнениями коллег и врачей, и представителей фирм.

Слева направо А.В. Калинин (Москва) и А.Г. Михеев (Фрязино)
Слева направо А.В. Калинин (Москва) и А.Г. Михеев (Фрязино)

Слева направо Ю.А. Кучерявый (Москва) и Б.В. Ракитин (Фрязино)
Слева направо Ю.А. Кучерявый (Москва) и Б.В. Ракитин (Фрязино)

Слева направо А.А. Самсонов (Москва) и В.В. Алфёров (Ставрополь)
Слева направо А.А. Самсонов (Москва) и В.В. Алфёров (Ставрополь)

Слева направо Б.В. Ракитин (Фрязино), Нина Николаевна Митракова (Йошкар-Ола), Олег Александрович Щипков (Москва)
Слева направо Б.В. Ракитин (Фрязино), Н.Н. Митракова (Йошкар-Ола), О.А. Щипков (Москва)

Слева направо Р.К. Гогуев (Ставрополь) и А.Г. Михеев (Фрязино)
Слева направо Р.К. Гогуев (Ставрополь) и А.Г. Михеев (Фрязино)

Слева направо А.Я. Сохач (Ставрополь) и А.Г. Михеев (Фрязино)
          Справа налево А.Г. Михеев (Фрязино) и А.Я. Сохач (Ставрополь)
Слева направо В.В. Алфёров (Ставрополь) и А.Г. Михеев (Фрязино)
Слева направо В.В. Алфёров (Ставрополь) и А.Г. Михеев (Фрязино)
Представители производителей медицинской техники (слева направо) Олег Александрович Улитин («АМА», Санкт-Петербург), Наталья Владимировна Зорина (НИФХИ им. Л.Я. Карпова, Обнинск), А.Г. Михеев (НПП «Исток-Система», Фрязино)
Производители медицинской техники (слева направо) О.А. Улитин («АМА», Санкт-Петербург), Н.В. Зорина (НИФХИ им. Л.Я. Карпова, Обнинск), А.Г. Михеев (НПП «Исток-Система», Фрязино)

Б.В. Ракитин
зам. генерального директора НПП "Исток-Система"



Заметки с 16-ого Международного Славяно-Балтийского научного форума "Санкт-Петербург - Гастро-2014" 19–21 мая 2014 года

ХХI Конгресс детских гастроэнтерологов России и стран СНГ «Актуальные вопросы абдоминальной патологии у детей», 18-20 марта 2014 г., Москва

Заметки с 40-й Научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Дискуссионные вопросы в гастроэнтерологии», Москва, 5-6 марта 2014 года.

Заметки с конференции "Пищевод 2013. Нейрогастроэнтерология, моторика, кислотозависимые заболевания", Москва, 12 сентября 2013 года 

Заметки с конференции "Желудок 2013. По-прежнему Terra Incognita", Москва, 21 февраля 2013 года 



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.