Миронова В.В., Колесникова И.Ю. Прогнозирование неэффективной секретолитической терапии на амбулаторно-поликлиническом этапе // Молодёжь, наука, медицина: мат. 59-й межвузовской науч. конф. студентов и молодых ученых. Тверь. 2013. С. 149–150.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Миронова В.В. / Колесникова И.Ю.



Прогнозирование неэффективной секретолитической терапии на амбулаторно-поликлиническом этапе

В.В. Миронова, аспирант

Научный руководитель: д-р мед. наук, доцент И.Ю. Колесникова

ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России, г. Тверь

Кафедра госпитальной терапии и профессиональных заболеваний


Цель работы: определить клинико-анамнестические предикторы недостаточной эффективности стандартных доз генериков омепразола у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), удобные для использования на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Материалы и методы: обследовано 266 пациента с ЯБДК (мужчин — 202, женщин — 64; средний возраст 35±2,6 года). Все пациенты получали омепразол 40 мг в сутки. Всем пациентам проводилось клинико-лабораторное обследование, эзофагогастродуоденоскопия и суточная интрагастральная рН-метрия на 4–5-е сутки от начала антисекреторной терапии. Кислотосупрессия считалась достаточной, если время с рН>3,0 ед. сохранялось не менее 75 % суток (18 часов). В соответствии с результатами суточной рН-метрии все пациенты были разделены на 2 группы: с достаточным эффектом антисекреторной терапии (ДАТ; n=194) и недостаточным (НАТ; n=72).

Результаты: в группе НАТ преобладали мужчины моложе 30 лет – 36 человек (50 %), при этом отношение шансов (ОШ) составило 2,39; доверительный интервал (ДИ) — 1,1-5,73. При анализе анамнестических данных выявлено, что в группе НАТ чаще отмечалось злоупотребление алкоголем – 48 (67 %) пациентов, а в группе ДАТ – только 90 (46 %) больных, соответственно ОШ=2,22, ДИ=1,1–4,95. Такие же различия получены при оценке распространенности в группах табакокурения – в группе НАТ регулярное употребление табака отмечали 44 (61 %) больных, тогда как в группе ДАТ их было несколько меньше — 86 (45 %; ОШ=1,94, ДИ=0,89–4,23). Анамнестические указания на перенесенные деструктивные осложнения ЯБДК (перфорация, кровотечение) существенно чаще встречались при НАТ и выявлялись в этой группе у 48 (67 %) пациентов, тогда как в группе ДАТ – только у 92 (47 %) больных, при этом ОШ составило 2,22, а ДИ=0,98–4,84. При эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта в группе НАТ, чаще, чем у пациентов группы ДАТ, определялись эрозивные эзофагит и гастродуоденит, соответственно у 60 (83 %) и 110 (57 %); отношение шансов 3,73, ДИ=1,42–9,79.

Выводы: вероятность развития недостаточного эффекта антисекреторной терапии при лечении ЯБДК стандартными дозами генериками омепразола выше у следующих групп пациентов: молодые мужчины (до 30 лет), пациенты с осложненным течением ЯБ, пациенты с выявленным на ЭГДС эрозивным поражением гастродуоденальной зоны, пациенты, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением. Эти особенности могут служить обоснованием превентивного назначения повышенных доз ингибиторов протонной помпы.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.