Шабанова Н.Е., Корочанская Н.В., Дурлештер В.М. и др. Результаты хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) // Материалы II съезда РОХГ. Приложение к журналу «Вестник хирургической гастроэнтерологии». 2012. С. 22-23.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Шабанова Н.Е. / Корочанская Н.В. / Дурлештер В.М. / Дряева Л.Г. / Тлехурай Р.М. / Сиюхов Р.Ш.



Результаты хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Н.Е. Шабанова, Н.В. Корочанская, В.М. Дурлештер, Л.Г. Дряева, Р.М. Тлехурай, Р.Ш. Сиюхов

МБУЗ Городская больница № 2 «КМЛДО», Краснодар, Россия


Цель исследования: оценить результаты хирургического лечения больных с ГЭРБ после устранения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и формирования арефлюксной кардии.

Материалы и методы. Обследовано 80 пациентов с ГЭРБ в возрасте от 24 до 75 лет, находившихся на лечении в МБУЗ Городская больница № 2 «Краснодарское многопрофильное лечебно - диагностическое объединение» (КМЛДО) в 2008 - 2011 годах. В исследование включались пациенты с длительностью анамнеза заболевания ГЭРБ более пяти лет. Всех пациентов после комплексного исследования разделили на 3 группы. Первую группу (21 человек) составили больные, у которых установлена неэрозивная форма (НЭРБ) заболевания, во 2-ую вошли пациенты с эзофагитом А и В стадий по Лос -Анджелесской классификации (n=23). Третья группа была представлена пациентами, у которых установили пищевод Барретта (ПБ) (n=36). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) была диагностирована у 67 (83,8%) обследованных человек. Контрольную группу составили 24 практически здоровых добровольца (12 женщин и 12 мужчин) в возрасте от 26 до 55 лет. Комплексное обследование включало: эндоскопическую и морфологическую оценку слизистой оболочки (СО) пищевода, полипозиционное рентгенологическое исследование эзофагогастродуоденального комплекса, суточное рН-мониторирование, иммуногистохимическое исследование; параметры качества жизни (КЖ). Консервативная терапия включала длительное курсовое применение омепразола, эзомепразола. Прооперирован 61 (76,3%) пациент по оригинальной методике устранения ГПОД и формирования арефлюксной кардии.

Результаты: В течение послеоперационного наблюдения эзофагит отсутствовал у всех пациентов с ГЭРБ без ПБ, а у пациентов с ПБ не наблюдалось прогрессирования метаплазии, размеры сегментов не увеличились, а у 7(19,4%) больных появились очаги эпидермизации. Рентгенологическая картина оставалась без изменений на протяжении всего периода наблюдения и ГПОД не выявлялась. Через 1,5-2 месяца после формирования арефлюксной кардии по данным суточной рН-метрии достоверно (р<0,05) снизились % общего времени с рН<4, число продолжительных рефлюксов более 5 минут, индекс De Meester, среднее значение рН достоверно (р<0,05) повысилось до 6,5 и приблизилось к показателям практически здоровых людей (р>0,05), показатели сохранялись на таком уровне в течение всего периода наблюдения. У 80% пациентов с желудочной метаплазией наблюдалось усиление экспрессии MUC5AC с умеренной до высокой, а также появились КІ 67 позитивные ядра в базальном слое сквамозного пласта в зонах эпидермизации у 100% прооперированных, что свидетельствует об активации процесса адаптации и регенерации. Параметры КЖ через год наблюдения приблизились к параметрам здоровых людей и сохранились на таком уровне до конца периода.

Заключение. Всем пациентам с длительным анамнезом ГЭРБ необходимо проводить полный комплекс исследований, обязательно включающий эндоскопию с хромоскипией и биопсией и иммуногистохимическое исследование, которые оценивают степень метаплазии и дисплазии. Своевременное проведение хирургического лечения по предложенной методике обеспечивает арефлюксность конструкции вновь созданной кардии, что предотвращает прогрессирование метаплазии у пациентов с ПБ и переход в дисплазию и аденокарциному пищевода.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.