Зурнаджьянц В.А., Антонян С.В., Антонян В.В. и др. Вегетативная регуляция двигательной функции пищевода в патогенезе ГЭРБ у больных после резекции желудка // Материалы II съезда РОХГ. Прил. к журналу «Вестник хирургической гастроэнтерологии». 2012. С. 12.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Зурнаджьянц В.А. / Антонян С.В. / Антонян В.В. / Григорова Н.В. / Сыроватская Н.П.



Вегетативная регуляция двигательной функции пищевода в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных после резекции желудка

В.А. Зурнаджьянц, С.В. Антонян, В.В. Антонян, Н.В. Григорова, Н.П. Сыроватская

ГБОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, г. Астрахань, Россия

После резекции желудка достоверно часто возникают нарушения моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, что приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Цель работы: определить роль вегетативной нервной системы в регуляции работы пищевода при ГЭРБ у больных после резекции желудка.

Материалы и методы. Обследовано 16 больных ГЭРБ после резекции желудка по Бильрот-П. Из них 6 больных с неэрозивной формой и 10 - с эрозивной формой ГЭРБ. Тонус вегетативной нервной системы оценивали индексом Кердо и кардиоритмографией. Для выяснения вегетативной реактивности на внешние раздражители применялась кардиоритмографическая активная ортостатическая проба. Проводились эндоскопические, рентгенологические, электрогастрографические методы обследованияэндоскопическая внутрижелудочная рН-метрия.

Результаты. В связи с тем, что эфферентные волокна вагуса сообщаются с нейронами межмышечного сплетения пищевода, которые осуществляют расслабление нижнего пищеводного сфинктера, у 14 обследованных пациентов ГЭРБ наблюдалось преобладание парасимпатикотонии поданным кардиоритмографии (ИН 21,04±3,35 усл.ед., ДХ 0,20±0,02с, АМо(%) 10,11±1,23, Мо 1,2±0,3с) и индексу Кердо (-2,48±1,34). При проведении кардиоритмографической активной ортостатической пробы преобладала парасимпатикотоническая реактивность - у 12 больных (75%).

Снижение давления нижнего пищеводного сфинктера эндоскопически и рентгенологически проявлялось увеличением количества преходящих расслаблений сфинктера, повышением амплитуды перистальтических сокращений стенки пищевода, повышением тонуса культи желудка (по данным электрогастрографии амплитуда волн составила 0,38±0,008 мв). При этом кислотность желудочного сока была в пределах нормы у пациентов с неэрозивной формой ГЭРБ или отмечалась гиперацидность при эрозивной форме.

Клинические симптомы возникали преимущественно за счёт нарушений двигательной функции. При симпатикотонии (n=2) объяснить симптомы ГЭРБ можно было наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у данных пациентов.

Вывод. Материалы исследования свидетельствуют о значительном напряжении адаптационных механизмов у больных после резекции желудка. При изучении вегетативной регуляции двигательной функции пищевода у больных с ГЭРБ после резекции желудка определено преобладание парасимпатикотонии.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.