Капралов Н.В., Шоломицкая И.А., Полянская А.В. Сравнительная эффективность кислотоингибирующих ср-в в леч. ночного кислотного прорыва // Сб. тезисов «ХХХIX сессия «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам». 2013. 5–6 марта. С. 30.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Капралов Н.В. / Шоломицкая И.А.  / Полянская А.В.



Сравнительная эффективность кислотоингибирующих средств в лечении ночного кислотного прорыва

Капралов Н.В., Шоломицкая И.А., Полянская А.В.

Белорусский ГМУ, г. Минск, Беларусь

Ночной кислотный прорыв (НКП), согласно литературным данным, достаточно часто (60-80%) сопровождает течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Этот феномен регистрируется преимущественно методом суточной внутрижелудочной и внутрипищеводной рН-метрии на фоне лечения стандартными дозами ингибиторов протонной помпы (ИПП). Ночная симптоматика провоцирует многократное нарушение сна, развитие сонливости и раздражительности в дневное время, снижение трудоспособности. НКП уменьшает эффективность антисекреторной терапии ИПП, что в конечном итоге, замедляет эпителизацию эрозий и заживление язвенных дефектов. В последние годы разработаны различные методы блокирования волн гиперсекреции в период ночного сна: назначение удвоенных доз ИПП, дополнительное назначение протонного блокатора или использование Н2-гистаминоблокатора в вечернее время, применение ИПП последних поколений (рабепразол, эзомепразол) и т.д.

Цель. Исследовать сравнительную эффективность ИПП с немедленным высвобождением омеза инста и Н2-гистаминоблокатора фамотидина в купировании НКП у больных с ГЭРБ.

Материалы и методы. Обследовано 32 больных с эрозивной и неэрозивной формами ГЭРБ. У всех пациентов методом суточной внутрижелудочной и внутрипищеводной рН-метрии на фоне курсовой терапии омепразолом (20 мг 2 р/день) был зарегистрирован НКП. Одномоментной рандомизацией обследованные пациенты были ранжированы на две группы по 16 человек каждая. Для предотвращения НКП первой группе больных дополнительно вечером в 20.00 час. назначали 40 мг фамотидина, второй - 20 мг омеза инста.

Результаты. В клиническом аспекте к 15 дню лечения у 9 (56,3%) пациентов первой группы исчезла ночная симптоматика ГЭРБ (изжога, боль по ходу пищевода, ночной кашель). Во второй группе положительную динамику купирования ночных эзофагеальных симптомов отметили у 11 (68,8%) больных. Учитывая, что частота НКП не всегда связана с выраженностью клинической симптоматики ГЭРБ, пациентам был выполнен 12-часовой мониторинг внутрипищеводного и внутрижелудочного рН. Электрометрическое исследование проводили с 20:00 до 08:00 час. Латентный период 40 мг фамотидина в первой группе больных в среднем составлял 119,4±33,56 мин., а у пациентов второй группы после перорального приема 20 мг омеза инста - 81,9±10,28 мин. (р<0,001). Среднее максимальное значение рН в ночное время после приема 40 мг фамотидина составляло 5,8±0,63 ед., а после приема 20 мг омеза инста - 7,3±0,38 ед. (р<0,05). Продолжительность действия в период ночного сна 40 мг фамотидина достигала 400,7±78,91 мин., а 20 мг омеза инста - 647,8±49,86 мин. (р<0,001). Число кислых рефлюксов продолжительностью более часа в ночное время после лечения фамотидином уменьшилось до 2,0±1,37, а после терапии омезом инста - до 0,8±0,68 (р<0,01).

Заключение. При курсовом лечении ГЭРБ 40 мг омепразола в сутки купирование НКП более эффективно дополнительным назначением в вечернее время 20 мг омеза инста, чем 40 мг фамотидина. Этот факт подтверждает не только позитивная клиническая динамика ночных симптомов, но и основные показатели мониторинга рН внутрипищеводной и интрагастральной среды.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.