Кошевой А.П. Гастроэзофагеальный рефлюкс при варикозном расширении вен пищевода и желудка

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Кошевой А.П.


Гастроэзофагеальный рефлюкс при варикозном расширении вен пищевода и желудка

А.П. Кошевой

СибГМУ, Северск, Россия


С целью оценки моторной функции эзофагогастродуоденального комплекса применили метод кратковременной внутрижелудочной рН-метрии в свободном режиме на аппарате "Гастроскан-5" (Россия) с использованием 3-х и 5-ти канальных назогастральных зондов. До операции обследованы 23 больных циррозом печени (ЦП) (классы А и В) и внепеченочной портальной гипертензией (ПГ) с варикозным расширением вен пищевода и желудка.

Такой фактор риска повреждения слизистой пищевода как гастроэзофагеальный рефлюкс был выявлен нами более чем у половины пациентов – у 15 (65,2%). Для уточнения его причин у 8 была проведена эзофагеальная манометрия с помощью перфузионного катетера. Диагностированы изолированное повышение внутрижелудочного давления у 1 пациента, изолированная недостаточность сфинктерной функции нижнего пищеводного сфинктера у 1, изолированное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера у 2 и сочетание двух или всех перечисленных факторов у 4.

При ПГ некоторые авторы регистрировали гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь в 87% случаев (А.С. Саидмуратова, Д.Н. Усманов, 2003). Никушкина И.Н. и соавт. (2007) наблюдали патологические кислотные рефлюксы при ПГ у больных ЦП различной этиологии в группе А по Child в 25,7-55,5% случаев, щелочные – в 4,7-18,1%. Заброс активного кислого содержимого желудка в пищевод диагностирован Мехтиевой Ю.В. (2008) у 76,3% пациентов до шунтирующей операции. Рецидив гастроэзофагеального кровотечения после операции развился у 94,1% больных с диагностированным на дооперационном этапе рефлюксом. Корреляционная связь между гастроэзофагеальным рефлюксом и развитием рецидивов геморрагий как после операции, так и после эндоскопического лигирования установлена автором положительной средней силы.

Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о необходимости коррекции несостоятельной функции кардии при хирургическом лечении больных с ПГ для ликвидации значимого и достоверного фактора риска пищеводно-желудочного кровотечения и повышения эффективности оперативного лечения.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.