Овсянников Е.С. К вопросу о рефлюкс-индуцированной бронхиальной астме / Науки о человеке. Сборник статей молодых ученых и специалистов. Томск. СибГМУ. 2004. С. 23–24.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Овсянников Е.С.


К вопросу о рефлюкс-индуцированной бронхиальной астме

Е.С. Овсянников

ВГМА им. Н.Н. Бурденко (г. Воронеж)


Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) может быть триггером бронхиальной астмы (БА) и ухудшать ее течение [1]. Существует 3 потенциальных механизма, посредством которых рефлюкс вызывает обструкцию дыхательных путей у астматиков. Эти механизмы включают вагус-опосредованный эзофаго-трахеобронхиальный рефлекс, повышение бронхиальной реактивности и микроаспирацию содержимого пишевода в дыхательные пути [2].

Целью исследования было выявить распространенность ГЭР у астматиков, уточнить диагностические критерии рефлюкс-индуцированной БА и определить влияние противорефлюксной терапии на течение БА.

С помощью спектральной туссофонобарографии [3], а также 24-часовой рН-метрии в комбинации с туссографией было обследовано 32 больных БА, у которых кашель был ведущим симптомом. Спектральная туссофонобарография позволила оценить общую продолжительность кашля, продолжительность каждой фазы кашля, Fmax – частоту максимальной энергии звука, коэффициент q – отношение суммарной энергии низких и средних частот к энергии высоких частот. С помощью одновременного проведения 24-часовой рН-метрии и туссографии оценивалась связь эпизодов рефлюкса и кашля. Кашель считался вызванным рефлюксом, если уменьшение рН в дистальном отделе пищевода ниже 4 происходило одновременно или в пределах 5 минут до возникновения кашля. Пациентам с достоверно выявленной связью кашля и эпизодов рефлюкса назначалась терапия омепразолом в дозе 40 мг в сутки и домперидоном по 10 мг до еды в течение 8 недель.

Из 32 обследованных пациентов 18 (56%) имели пищеводные симптомы ГЭР, а наличие патологического рефлюкса подтверждалось по данным суточной рН-метрии. Среди оставшихся 14 больных, отрицавших пищеводные симптомы ГЭР, данные рН-метрии не соответствовали норме у четырех. У 18 из 22 астматиков с ГЭР в среднем 78% кашлевых толчков (КТ) ассоциировалось с эпизодами рефлюкса. Временно-частотный спектр звука кашля был характерным для больных БА: продолжительность 2-й фазы кашля превышала 300 мс, Fmax находилась в диапазоне выше 600 Гц, коэффициент q был ниже 0,3. По окончании 8-недельного курса противорефлюксной терапии 7 пациентов отметили уменьшение кашля, что подтверждалось снижением количества КТ по данным туссографии (в среднем 283 КТ в сутки до начала лечения и 46 – после), а спектр звука кашля приблизился к норме.

Таким образом, у больных БА наблюдается высокая встречаемость ГЭР. С помощью одновременного проведения 24-часовой рН-метрии и туссографии можно достоверно выявить связь эпизодов рефлюкса и кашля. Противорефлюксная терапия эффективна в плане уменьшения или устранения респираторных симптомов у отдельной группы больных БА.

Список литературы:

1. Kiljander T.O., Salomaa E.M., Hietanen E.K. et al. Gastroesophageal reflux in asthmatics // Chest. – 1999. – Vol. 116. – P. 1257 – 1264.

2. Harding S.M., Richter J.E. The role of gastroesophageal reflux in chronic cough and asthma // Chest. – 1997. – Vol. 111. – P. 1389 – 1402.

3. Семенкова Г.Г., Провоторов В.М., Сычев В.В., Лозинская Ю.А., Овсянников Е.С. Спектральная туссофонобарография – метод оценки обратимости бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. – 2003. – №6. – С. 32 – 36.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.