Лазебник Л.Б., Рустамов М.Н. Резистентность к кларитромицину при эрадикации HP у больных дуоденальной язвой // XII съезд Науч. общества гастроэнтерологов России «Классическая и прикладная гастроэнтерология» Тезисы док. 1—2 марта 2012 г. М. С. 20.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Лазебник Л.Б. / Рустамов М.Н.


Резистентность к кларитромицин у при эрадикации HELICOBACTER PYLORI у больных дуоденальной язвой

Л.Б. Лазебник, д.м.н., профессор, ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва 

М.Н. Рустамов, к.м.н., Минский КДЦ, г. Минск, Республика Беларусь


Цель. Изучить частоту резистентности к кларитромицину при эрадикации Helicobacter pylori (HP) у пациентов с Hp ассоциированной дуоденальной язвой (ДЯ) в Минске.

Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 50 пациентов HP-позитивной ДЯ в возрасте от 20 до 60 лет (средний возраст — 38,10±2,32), мужчин — 23, женщин — 27. Всем пациентам до и после курса лечения проведена ФЭГДС с биопсией, биохимический анализ крови, внутрижелудочная и внутридуоденальная pH-метрия, исследование фекалий на дисбиоз кишечника (ДК). Больные получали кларитромицин по 500 мг, амоксициллин по 1000 мг и ингибитор протонного насоса (ИПН) в стандартной дозе — все 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем ИПН 2 раза в течение 20 дней.

Результаты. До начала лечения у 82% больных встречался болевой синдром, у 70% —диспепсические жалобы (ДЖ), у 62 % — ДК. На фоне лечения у 50% больных возрастала частота ДЖ, у 42% больных такие жалобы появились впервые на фоне проводимой терапии и сохранялись еще в течение 1,5 месяца после лечения. Отмечали достоверное увеличение количества больных с ДК и усугубление степени последнего. Эрадикация HP составила 70%. Заживление ДЯ происходило у 82% пациентов. После лечения во всех группах произошло достоверное (p<0,001) повышение базального pH в теле с 1,39±0,41 до 1,83±0,31, антральном отделе желудка с 1,97±0,29 до 2,52±0,34 и в двенадцатиперстной кишке с 4,09±0,59 до 5,14±0,95. После лечения произошло достоверное (p<0,001) повышение АлАт (МЕ/л) с 36,78±0,78 до 42,52±1,22, АсАТ (МЕ/л) с 36,36±0,79 до40,76±1,27, щелочной фосфатазы (МЕ/л) с 96,90±1,37 до 101,24±2,17, и триглицеридов (ммоль/л) с 1,57±0,07 до 1,72±0,10. Повышение уровня билирубина (ммоль/л) с 19,41±0,24 до 20,88±0,34 и холестерина (ммоль/л) с 5,17±0,16 до 5,56±0,19 не были статистически достоверными. Таким образом, стандартная схема эрадикации HP на основе кларитромицина приводит к заживлению ДЯ у 82% пациентов, снижает исходно повышенную кислотность в желудке, однако не достигает минимальный рубеж эрадикации, вызывает ряд серьезных побочных эффектов со стороны печени и кишечника, что нужно оценить как отрицательный момент.

Заключение. Тройная эрадикационная терапия на основе кларитромицина является недостаточно эффективной (70%), она вызывает или усугубляет имеющийся ДК, увеличивает частоту ДЖ, связанных с приемом антибиотиков, оказывает гепатотоксическое действие. В связи с этим ее использование особенно у полиморбидных пациентов, с сопутствующей патологией печени и кишечника может резко снизить комплаенс. Исходя из этого, данную эрадикационную схему нецелесообразно использовать у пациентов Минска. Полученные данные обуславливают поиск альтернативных, безопасных и экономичных методов эрадикации HP у больных с HP-ассоциированной ДЯ, которые позволили бы избавиться от длительного применения антибактериальных препаратов, избежать аллергических реакций.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.