Мазурин В.С., Аллахвердян А.С., Харькин А.А., Титов А.Г. Результаты лапароскопической коррекции массивных параэзофагеальных грыж // VIII Всероссийский съезд по эндоскоп. хирургии. Эндоскопическая хирургия. 2005. № 1. С. 80.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Мазурин В.С. / Аллахвердян А.С. / Харькин А.А. / Титов А.Г.


Результаты лапароскопической коррекции массивных параэзофагеальных грыж

B.C. Мазурин, А.С. Аллахвердян, А.А. Харькин, А.Г. Титов

Отделение торакальной хирургии МОНИКИ, Москва


Задача исследования. Изучение особенностей и эффективности различных видов фундопликации при хирургическом лечении массивных параэзофагеальных грыж.

Материал и методы. В анализ включены результаты лечения 49 больных с массивными параэзофагеальными грыжами (со смещением не менее 1/2 желудка выше диафрагмы). (M/Ж=18/31; средний возраст - 57,1 года). Чрезбрюшинным доступом оперированы 47 больных (в 9 случаях (20,0%) -лапароскопически), «открытым» чресплевральным - 2. При чрезбрюшинных операциях всем больным выполнялась крурорафия.

Фундопликация была выполнена 95,7% (45/47) больных, оперированных лапаротомным или лапароскопическим доступом: по Ниссену - 17 (37,8%); по Тоупе - 19 (42,2%); по Дору - 9 (20,0%).

Результаты. Дисфагия после операции была выявлена у 11,8% (3/17) больных, перенесших фундопликацию по Ниссену. В 1 случае потребовалась реоперация с реконструкцией фундопликационной манжеты по Тоупе. В 2 случаях было выполнено однократное бужирование пищевода.

При суточной рН-метрии в период 6-12 мес после операции признаки гастроэзофагеального рефлюкса были выявлены у 12% больных: после операции Ниссена - 0; Тоупе - 0; Дора - 33,3% (3/9).

Вывод. При массивных параэзофагеальных грыжах исследование моторики пищевода затруднено и выполнение циркулярной фундопликации по Ниссену нецелесообразно в связи с высоким риском развития дисфагии в послеоперационной периоде. Однако фундопликация по Дору не служит достаточно эффективным способом профилактики гастроэзофагеального рефлюкса. Более эффективна задняя фундопликация по Тоупе, которая является методом выбора при хирургическом лечении массивных параэзофагеальных грыж.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.