Васнев О.С., Ищенко О.В., Никаноров А.В., Янова О.Б. Выбор оптимального способа антирефлюксной лапароскопической операции у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // XI съезд НОГР. Тезисы докл. – М.: ЦНИИ гастроэнтерологии. – 2011. – С. 152.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Васнев О.С. / Ищенко О.В. / Никаноров А.В. / Янова О.Б.


Выбор оптимального способа антирефлюксной лапароскопической операции у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

О.С. Васнев, О.В. Ищенко, А.В. Никаноров, О.Б. Янова

ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва


Цель: обосновать выбор оптимального способа антирефлюксной лапароскопической операции у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Материалы и методы: нами было выполнено 80 лапароскопических фундопликаций больным ГЭРБ. Из них 38 больным выполнена фундопликация с формированием симметричной циркулярной манжеты после селективной проксимальной ваготомии, основанная на методике Черноусова А.Ф. (1 группа). Фундопликация с формированием парциальной манжеты типа Toupet, дополненная проксимальной селективной ваготомией была выполнена 42 больным (2 группа). Выполнялся комплекс диагностических мероприятий (ЭГДС, рН-мониторинг, манометрия пищевода, рентгенологическое исследование пищевода и желудка) до и после операции через 12—24 месяцев.

Результаты: В ближайшем послеоперационном периоде дисфагия беспокоила подавляющее большинство больных, которым была сформирована симметричная циркулярная манжета, в отличие от больных с парциальной манжетой (89% и 27% соответственно, р<0,05). Однако во всех случаях дисфагия носила транзиторный характер и проходила без каких-либо дополнительных назначений или манипуляций в среднем в течение недели. При анализе результатов операции через два года было выявлено, что в первой группе отличные результаты (отсутствие клинико-эдоскопических признаков ГЭРБ) были достигнуты значительно чаще, чем во второй группе (94% и 71% соответственно, р=0,008). Следует отметить, что все рецидивы симптомов ГЭРБ возникали уже в первые 6 месяцев после операции. Были выявлены статистически значимые отличия по количеству кислых гастроэзофагеальных рефлюксов после операции в 1 и во 2 группах (19±18,2 и 36,5±26,3 соответственно, р<0,05). Частота интраоперационных осложнений не превышала средние показатели по данным различных клиник в России и за рубежом. При этом такие часто упоминаемые осложнения как перфорация полого органа (пищевода и желудка) у нас отсутствовали, что объясняется техническими особенностями выполнения операции и подходом к мобилизации кардиоэзофагеального перехода. Развитие подкожной эмфиземы наблюдалась при выполнении лапароскопической фундопликации в заднем средостении при укорочении пищевода, эмфизема устранялась самостоятельно в течение 2х суток без специфической терапии и многими авторами не рассматривается как осложнение.

Выводы: Лапароскопическая фундопликация с формированием циркулярной манжеты более эффективна в сравнении с фундопликацией с формированием парциальной манжеты. Частота рецидивов симптомов ГЭРБ 6% и 29% соответственно в течение двух лет после операции. Представленный способ лапароскопической фундопликации с формированием циркулярной симметричной манжеты считаем оптимальным в лечении больных ГЭРБ по своим антирефлюксным свойствам и низкому риску рецидива симптомов ГЭРБ.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.