Колесникова И.Ю., Лукашева Е.К., Любская Л.А. Прогностическая значимость локализации язвенного дефекта у больных язвенной болезнью желудка // - Тверь: ООО "Издательство "Триада". - 2010 г. - С. 86.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Колесникова И.Ю. / Лукашева Е.К. / Любская Л.А.


Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объединенной с VI Успенскими чтениями

Прогностическая значимость локализации язвенного дефекта у больных язвенной болезнью желудка

И.Ю. Колесникова, Е.К. Лукашева, Л.А. Любская

Кафедра госпитальной терапии Тверской государственной медицинской академии

Цель исследования - сопоставить особенности течения и вероятность кровотечения или перфорации в зависимости от локализации язвы у больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ).

Материал и методы. 96 больных с рецидивом ЯБЖ были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 31 мужчина и 7 женщин (средний возраст 34.1 ± 2.3 года) с локализацией язвы в пилороантральном отделе (ниже угла желудка), а во 2-ю - 37 мужчин и 21 женщина (средний возраст 45.5 ± 2,6 года; р < 0.05) с язвой тела и субкардиального отдела желудка. Всем пациентам выполнялось клиническое обследование и суточная интрагастральная рН-метрия.

Результаты
. Для пациентов с «высокой» локализацией язвы желудка было характерно значимо более позднее начало заболевания (в среднем в 41 ± 3.4 года), чем с «низкой» (27 ± 2.4: р < 0.05). Сезонность обострений ЯБЖ была отмечена у 8 (21.1%) больных 1-й и 24 (41.4%) пациентов 2-й группы (р , < 0,05). Течение заболевания характеризовалось как легкое у 27 (71.1%) пациентов 1-й группы и у 43 (74.1%) - 2-й группы. Среднетяжелое и тяжелое течение регистрировалось у 2 (5,3%) больных 1-й и 13 (22.4%) -2-й группы (р < 0.05). Осложнения в анамнезе выявлены у 9 (23.7%) пациентов 1-й и лишь у 2 (3.4%) - 2-й группы (р., < 0.05). Всего в 1-й группе было 9 пациентов с деструктивными осложнениями ЯБЖ в анамнезе (3 перфорации. 6 язвенных кровотечений). а во 2-й группе - 2 больных, перенесших кровотечение из язвы желудка. Проведен анализ вероятностных показателей осложненного течения заболевания для обеих групп на основе 4-польной таблицы сопряженности. Оказалось, что риск развития осложнений составил при «низкой» локализации язвы в желудке 23.7%. тогда как при «высокой» - 3.4%. Относительный риск возникновения осложнения в 1-й группе равнялся 6,9 по отношению к другой. Шансы осложненного течения в 1-й группе были равны 0.24. а во 2-й - 0.036. отношение шансов развития осложнений составило 8.7. Следовательно, риск осложненного течения ЯБЖ был существенно выше в 1 -й. чем во 2-й группе. Отягощенный наследственный анамнез имели 21 (55.3%) больной 1 -й и 20 (34.5%) - 2-й группы (р., < 0.05). По данным суточной рН-метрии. в 1-й группе гиперацидность выявлена у 36 (94,7%). а во 2-й-только у 25 (43.1%) пациентов (р.   < 0.05).

Выводы. Преимущественно пилороантральное расположение язвенного дефекта более характерно для молодых мужчин с высокой кислотностью и склонностью к деструктивным осложнениям, тогда как локализация язвы в теле и субкардии чаще связана со средним и старшим возрастом, преимущественно неосложненным течением на фоне нормальной или несколько сниженной интрагастральной кислотности.


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.