Мазурин B.C., Аллахвердян А.С., Ахмедов М.Г. и др. Результаты лапароскопической фундопликации при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы // Гастроэнтерология СПб. - 2010. - №2-3. - С.58.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Мазурин В.С. / Аллахвердян А.С. / Ахмедов М.Г.  / Гукасян Э.А. / Харькин А.А. / Титов А.Г.


Материалы 12-ого Международного Славяно-Балтийского научного форума
"Санкт-Петербург - Гастро-2010"

Результаты лапароскопической фундопликации при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

B.C. Мазурин, А.С. Аллахвердян, М.Г. Ахмедов, Э.А. Гукасян, А.А. Харькин, А.Г. Титов

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия

Приводятся результаты анализа эффективности различных видов лапароскопической фундопликации при хирургическом лечении 79 больных со скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

Цель исследования: изучение эффективности различных видов лапароскопической фундопликации при хирургическом лечении скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Материалы и методы. В период 2004-2009 гг. лапароскопически прооперированы 79 больных со скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (М/Ж=34/45; средний возраст 52,1 года). У 49 (62,0%) пациентов - кардиальные грыжи, у 30 (38,0%) - кардиофундальные. Эрозивный эзофагит был выявлен у 27 (34,2%) больных, пищевод Барретта- у 4 (5,1%); у 25 (31,6%) - пептические стриктуры.

В 74 (93,7%) случаях была выполнена задняя крурорафия, в 2 (2,5%)- передняя; в 3 (3,8%) случаях- сочетание задней и передней крурорафии. Фундопликация по Ниссену выполнена 59 (74,7%) больным; по Тупе-4 (5,1%); по Дору - 2 (2,5%); неполная косая заднебоковая фундопликация по оригинальной методике- 14 (14,0%). В 7 (8,9%) случаях была произведена симультанная лапароскопическая холецистэктомия. Средняя продолжительность операции 94 мин.

Результаты. Летальных исходов не было. Конверсии - 2 из 81 попыток (2,7%); левосторонний напряженный пневмо(карбо)торакс (1) и кровотечение из коротких желудочных сосудов (1), в дальнейший анализ эти больные не включены.

Интраоперационные осложнения, не приведшие к конверсии: кровотечение- 9 (11,4%) больных; вскрытие левой плевральной полости - 3 (3,8%).

Дисфагия после операции была выявлена только после фундопликации по Ниссену- у 8,5% (5/59) больных. В 1 случае потребовалась реоперация с реконструкцией фундопликационной манжеты по Тупе. В 2 случаях было выполнено 1-2-кратное бужирование пищевода.

При суточной рН-метрии в период 6-12 месяцев после операции (обследованы 57 больных) признаки гастроэзофагеального рефлюкса были выявлены у 5,3% (3/57) больных: по Ниссену - 0/44; по Тупе- 1/4; по Дору- 2/2; по оригинальной методике - 0/8. Эти данные совпадали с клиническими проявлениями, характерными для ГЭРБ. Рецидива грыжи не выявлено ни разу.

Заключение. Лапароскопическая фундопликация - метод выбора при лечении больных со скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Формируемая фундопликационная манжета не должна приводить к дисфагии в послеоперационном периоде при высоких антирефлюксных свойствах.


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.