Черноусов Ф.А., Егорова Л.К. Оценка эффективности фундопликации по методике РНЦХ // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2010. - №3. - С. 126.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Черноусов Ф.А. / Егорова Л.К.


Материалы Конференции "Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии"
3-5 ноября 2010 г., г. Геленджик, Краснодарский край, Россия
 

Оценка эффективности фундопликации по методике РНЦХ

Ф.А. Черноусов, Л.К. Егорова

РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН

Цель работы. Изучить отдаленные результаты фундопликации в модификации РНЦХ с помощью современных методов обследования для определения эффективности данной методики операции.

Материал и методы
. Работа основана на анализе наблюдений 127 пациентов, которым была выполнена фундопликация по методике РНЦХ в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН. Легкий рефлюкс-эзофагит был установлен у 14 (11%) больных, средней степени тяжести - у 46 (36,2%), тяжелый - у 42 (33,1%) пациентов. Пептическая стриктура нижней трети пищевода диагностирована у 25 (19,7%) больных, у 2 из них была обнаружена формирующаяся стриктура.

Результаты. Пациенты, прослеженные в отдаленном послеоперационном периоде, были оперированы с 1979 по 2009 гг. Средняя продолжительность наблюдения составила 17,7 ± 8,25 лет (1-30 лет). Отдаленные результаты получены у 91 пациента.

Постоянная изжога беспокоила 3 (3,2%) больных, постоянные боли беспокоили 5 (5,5%) пациентов. У 7 больных периодически возникала отрыжка воздухом. "Gas-bloat" синдром у пациентов выявлен не был.

Рентгенологическое обследование было выполнено 61 больному. У 53 (86,9%) больных подтверждено нормальное состояние фундопликационной манжетки. Недостаточность манжетки выявлена у 2 (3,3%), гиперфункция манжетки диагностирована у 5 (8,2%) пациентов. Дивертикулоподобная деформация области фундопликационной манжетки установлена у 2 (3,3%) больных. Расположение фундопликационной манжетки в заднем средостении зарегистрировано у 7 (11,5%) человек. Следует отметить, что такое расположение фундопликационной манжетки было изначально и обусловлено у этих пациентов укорочением пищевода I-II степени.

Эндоскопическое обследование проведено 56 пациентам. По данным эндоскопического исследования рефлюкс-эзофагит различной степени тяжести зафиксирован у 19 (33,9%) больных. Легкий рефлюкс-эзофагит был у 12 (21,4%), средней степени тяжести - у 4 (7,1%), тяжелый - у 3 (5,4%) пациентов. При сопоставлении жалоб и данных эндоскопического исследования нами было установлено, что 10 (83,3%) пациентов из 12 с легким реф-люкс-эзофагитом не предъявляли жалоб.

Суточное исследование рН пищевода и желудка выполнено 25 пациентам. Общее число гастроэзофагеальных рефлюксов равнялось 7,64 ± 11,04, самый продолжительный рефлюкс не превышал минуты, время с рН < 4 было не более 1,5 минут. У исследуемых больных все показатели суточной рН-метрии были в норме, что свидетельствует о хорошем функционировании фундопликационной манжетки.

При анализе типа желудочной секреции в послеоперационном периоде у всех пациентов установлена гипоацидность желудочного сока. Этот факт указывает на адекватно выполненную селективную проксимальную ваготомию, которая дополняет фундопликацию в модификации РНЦХ.

Заключение
. Отличные результаты были зафиксированы у 37 (66,1%) больных, хорошие результаты наблюдались у 12 (21,4%) пациентов, удовлетворительные результаты установлены у 4 (7,1 %). Таким образом, положительные результаты фундопликации в модификации РНЦХ были зарегистрированы у 94,6%, неудовлетворительные результаты операции - у 5,4%. Учитывая высокий процент положительных результатов операции, малое количество осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, следует считать фундопликацию в модификации РНЦХ эффективной и наиболее оптимальным методом хирургического лечения рефлюкс-эзофагита, особенно осложненных его форм.


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.