Грошилин B.C. Совершенствование путей коррекции сфинктероспазма в хирургическом лечении анальных трещин // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2010. - №3. - С. 94.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Грошилин В.С.


Материалы Конференции "Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии"
3-5 ноября 2010 г., г. Геленджик, Краснодарский край, Россия

Совершенствование путей коррекции сфинктероспазма в хирургическом лечении анальных трещин

B.C. Грошилин

Ростовский государственный медицинский университет (РостГМУ),
Ростов-на-Дону

Цель работы. Улучшить отдаленные результаты лечения больных с анальными трещинами путем совершенствования хирургической тактики.

Материал и методы. Проанализировано 309 наблюдений больных, оперированных по поводу хронических анальных трещин при наличии гипертонуса внутреннего анального сфинктера. Эффективность лечения оценивалась на основании объективных клинических данных, показателей эндоректальной ультрасонографии, аноректальной манометрии.

Иссечение трещин дополнено латеральной "закрытой" сфинктеротомией у 127 пациентов, в 65 случаях выполнена задняя "открытая" сфинктеротомия. При анамнезе более полугода, стойком болевом синдроме, у 117 больных применена модифицированная сфинктеротомия с учетом индивидуальных анатомических параметров (патент РФ №2293529).

Результаты. Клинически значимой инконтиненции в анализируемых группах не было. Однако, после применении традиционных методов сфинктеротомии, у 14 больных отмечено снижение среднего давления в анальном канале в покое и при волевом сокращении. У 36 пациентов (18,75%) отмечались боли, анальный зуд, дискомфорт, отмечались явления криптита, проктита. В 19 наблюдениях (9,89%) отмечен рецидив трещины.

Наилучшие результаты получены после выполнения модифицированной боковой "закрытой" дозированной сфинктеротомии. Среднее давление в анальном канале в покое у 93 больных соответствовало норме, у 14 - превышало ее менее, чем на 12%, составив 90,7-100,8 см вод.ст. В 10 наблюдениях (8,54%) выявили снижение давления на уровне внутреннего сфинктера на 4-8%. У 18 больных (15,38%), оперированных по нашей методике, при отсутствии рецидива отмечались анальный зуд, дискомфорт, явления криптита, проктита. Стойкое выздоровление достигнуто у 94,9% больных, в 6 наблюдениях (5,12%) отмечен рецидив трещины.

Выводы. Дозированная сфинктеротомия является необходимым компонентом хирургического лечения анальных трещин при наличии гипертонуса сфинктера. Применение оригинальной методики сфинктеротомии (патент РФ №2293529) позволяет создать условия для раннего заживления операционных ран, снижения интенсивности болей и адекватной реабилитации за счет дозированного рассечения и частичной денервации внутреннего сфинктера. Выполнение способа учитывает конституциональные особенности строения запирательного аппарата прямой кишки, при этом, предотвращается инфицирование ран сфинктера из просвета кишки.


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.