Грошилин B.C. Значение аноректальной манометрии в выборе тактики оперативного лечения анальных трещин // РЖГГК. - 2010. - Т.20. - №5. - Прил. №36. - С.50.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Грошилин В.С.


Материалы 16-ой Российской гастроэнтерологической недели 11-13 октября 2010 г., Москва

Значение аноректальной манометрии в выборе тактики оперативного лечения анальных трещин

B.C. Грошилин

Государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия

Цель. Определить место комплексной аноректальной манометрии в структуре алгоритма обследования больных с анальными трещинами, оценить ценность методик при формировании лечебной тактики.

Методы. Проведено дооперационное функциональное обследование 349 пациентов с хроническими анальными трещинами, включавшее статическую аноректальную манометрию и профилометрию. Измерялись следующие параметры: среднее давление в анальном канале в покое и при произвольном сжатии, длительность субмаксимального сокращения, давление в анальном канале на уровне внутреннего сфинктера, давление на уровне наружного сфинктера в покое и при волевом сокращении Полученные данные подвергнуты ретроградному анализу в совокупности с клиническими и инструментальными данными с учетом отдаленных результатов лечения.

Результаты. У 309 пациентов (88,5%) выявлены признаки стойкого сфинктероспазма, главным образом, за счет гипертонуса внутреннего сфинктера. Установлено, что заключение о наличии сфинктероспазма следует делать лишь при стойком повышении трех и более из анализируемых признаков, при обязательном повышении среднего давления в анальном канале в покое более чем на 15% (более 105 см вод. ст.). Пациентам с доказанным гипертонусом сфинктера оперативное пособие дополнялось дозированной сфинктеротомией, при нормальных функциональных характеристиках запирательного аппарата у 40 пациентов операция ограничилась иссечением трещины. Применение дифференцированной тактики позволило достичь стойкого выздоровления у 286 (92,6%) больных и избежать послеоперационной инконтиненции.

Выводы. Комплексная манометрия и профилометрия - основные методы инструментального обследования аноректального запирательного аппарата, позволяющие достоверно выявлять наличие сфинктероспазма у пациентов с анальными трещинами. Полученные данные о функциональном состоянии внутреннего сфинктера (и запирательного аппарата в целом) помогают корректировать хирургическую тактику, профилактировать развитие послеоперационной инконтиненции за счет индивидуализации показаний к сфинктеротомии.


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.