Сторонова О.А., Джахая Н.Л., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Клинический пример заболевания пищевода как причина болевого синдрома в грудной клетке // РЖГГК. - 2010. - Т.20. - №5. - Прил. №36. - С.18.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Сторонова О.А. / Джахая Н.Л. / Трухманов А.С. / Ивашкин В.Т.


Материалы 16-ой Российской гастроэнтерологической недели 11-13 октября 2010 г., Москва

Клинический пример заболевания пищевода как причина болевого синдрома в грудной клетке

О.А. Сторонова, Н.Л. Джахая, А.С. Трухманов, В.Т. Ивашкин

ММА им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Целью настоящей публикации является описание клинического случая болевого синдрома в области сердца.

Больной И., 55 лет, поступил в клинику в феврале 2010 г. с жалобами на спонтанно возникающие боли в области сердца давящего, колющего характера, не связанные с физической нагрузкой, без иррадиации, длящиеся от минуты до нескольких часов, усиливаются при наклонном положении тела, ослабевающие при ходьбе. Эпизодические подъёмы АД до 150/90 мм рт. ст. Клинические симптомы появились 10 лет назад, боли длились по нескольку минут, умеренные, постоянную терапию не получал. К 2004 г. боли значительно усилились, стали практически ежедневными. Обследовался амбулаторно, поставлен диагноз стенокардии напряжения II ф.к. Были назначены ингибиторы АПФ, нитраты, которые в течение 2 месяцев принимал постоянно (с положительным эффектом), затем только при болях. В январе 2010 года развился сильный болевой приступ в области сердца. С диагнозом нестабильная стенокардия был доставлен в больницу. При ХМ-ЭКГ выявлено смещение сегмента ST на 1,6 мм. Тредмил-тест: проба отрицательная. Были назначены В-адреноблокаторы, нитраты, блокаторы Са-каналов с временным положительным эффектом. После выписки был госпитализирован в ПТК для дообследования. При поступлении в анализах крови, мочи и кала без отклонений от нормы. ЭКГ: синусовая брадикардия. ЭХО-КГ: ФВ - 62%. Зон гипокинеза нет. Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Коронарография: изменений не выявлено. ЭГДС: недостаточность кардии, катаральный рефлюкс-эзофагит 0 ст, антральный гастрит с наличием полных эрозий. Рентген пищевода: недостаточность кардии, ГПОД, дискинезия пищевода. Манометрия пищевода: вторичные и третичные сокращения стенки пищевода. 24-часовая рН-метрия: кислые патологические ГЭР, гиперацидность желудка. Больному назначена антисекреторная терапия, прокинетики, блок. Са-каналов с положительным эффектом.

Заключение: пациентам с болевым синдромом в грудной клетке при имеющейся стенокардии необходимо провести обследование пищевода, включающее в себя рентгенологическое, рН-метрическое и манометрическое исследования, с целью верификации сочетанной причины болевого синдрома - патологии пищевода.


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.