5.5. Ацидогастрометр " Гастроскан-24".

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Рапопорт С.И. / Лакшин А.А. / Ракитин Б.В. / Трифонов М.М. / Комаров Ф.И.


Предыдущий разделК оглавлениюСледующий раздел


5.5. Ацидогастромонитор «Гастроскан-24»


Ацидогастромонитор суточный носимый «Гастроскан-24» (Л.Е. Мишулин, М.М. Трифонов, 2000) предназначен для длительного (до 24 часов, а при использовании специальных методик – до 48 часов) исследования кислотности в трех зонах верхних отделов ЖКТ (рис. 5.14). Исследование проводится при помощи трансназального рН-зонда и автономного носимого регистрирующего блока. Результаты измерения рН после окончания исследования передаются в ПК. Прибор позволяет исследовать состояние верхних отделов ЖКТ, выявлять гастроэзофагеальные и дуоденогастральные рефлюксы, оценивать влияние действия лекарственных препаратов, осуществлять их индивидуальный подбор и режим приема.

Рис. 5.14. "Гастроскан-24" - компьютерный прибор для суточного мониторинга рН


Рис. 5.14. "Гастроскан-24" - компьютерный прибор для суточного мониторинга рН.

Во время исследования, с помощью клавиатуры регистрирующего блока, пациент вводит данные о своем состоянии (боль, изжога, тошнота и др.) или действиях (еда, прием лекарственных препаратов, курение и т.п.). Эта информация и измеренные значения кислотности запоминаются в твердотельной памяти регистрирующего блока. Интервал измерений: 20 с, 15 с, 10 с, 5 с, 1 с – выбирается врачем перед исследованием. Текущие результаты измерения рН могут быть выведены на жидкокристаллический дисплей регистрирующего блока непосредственно во время исследования, либо просмотрены на экране монитора ПК после передачи данных в ПК.

Регистрирующий блок изготовлен в небольшом пластмассовом корпусе, на котором расположены: пленочная клавиатура, жидкокристаллический индикатор, разъем для подключения трансназального рН-зонда, разъем для подключения к ПК и отсек для элементов питания. Работа регистрирующего блока управляется специализированной микроЭВМ.

Электропитание регистрирующего блока осуществляется от двух никель-кадмиевых аккумуляторов VARTA AkkuPlus 5006 или им аналогичных. Для зарядки аккумуляторы извлекаются из корпуса. Зарядка проводится при помощи стандартного зарядного устройства, входящего в комплект поставки. Допускается использовать вместо аккумуляторных батарей высококачественные сухие батареи типа UM-3, AA, или R6. Полностью заряженные новые аккумуляторы позволяют проводить до 4-х суточных исследований. Нормальное напряжение аккумуляторов, используемых для работы регистрирующего блока, лежит в диапазоне 2,30 – 2,50 В. В случае уменьшения напряжения ниже 2,28 В перед запуском исследования (или ниже 2,22 В в процессе исследования) прибор предупреждает персонал о необходимости сменить или зарядить аккумуляторы. Предупреждение дается индикацией на дисплее регистрирующего блока и звуковым сигналом. Многолетний опыт эксплуатации прибора «Гастроскан-24» показывает, что использование недостаточно качественных батарей или неполностью заряженных аккумуляторов является довольно частой причиной досрочного прекращения исследования.

Как и у других ацидогастрометров, перед исследованием необходимо подготовить рН-зонд, выполнить калибровку прибора с данным рН-зондом, подготовить электрод сравнения рН-зонда и закрепить его на коже пациента, ввести рабочую часть рН-зонда в ЖКТ через нос и зафиксировать его на теле пациента. Эти процедуры подробно описаны в главах 3 и 4.

На рис. 5.15 показано закрепление регистрирующего блока на поясе пациента.

Рис. 5.15. Прибор "Гастроскан-24", установленный на пациенте для проведения длительных (до 24-х часов) исследований рН.

Рис. 5.15. Прибор "Гастроскан-24", установленный на пациенте для проведения длительных (до 24-х часов) исследований рН.

Перед исследованием на регистрирующем блоке необходимо задать код стандартного расположения измерительных электродов рН-зонда в ЖКТ пациента в соответствии с табл. 5.2. Анализ рН-грамм на ПК в дальнейшем будет проводится с учетом этого кода. Впрочем, на ПК можно в дальнейшем при необходимости изменить этот номер и даже установить нестандартное расположение рН-зонда. Например, все электроды – в пищеводе.

Таблица 5.2. Стандартные положения рН-зонда в ЖКТ пациента

Код стандартного расположения рН-зонда

Разделы ЖКТ, в которых располагаются измерительные электроды (отмечены символом «+») при данном положении рН-зонда

двенадцатиперстная кишка

антральный отдел желудка

тело желудка

кардиальный отдел желудка

пищевод

1

,

.

+

+

+

2

.

+

+

+

.

3

+

+

+

.

.

Во время суточных исследований пациент ведет обычный образ жизни: спит, ест, принимает лекарства и т.п. Эти события влияют на кислотность в ЖКТ и их необходимо учитывать при анализе рН-грамм. Пациент может вести дневник исследования и/или воспользоваться техническими возможностями прибора. Во время исследования клавиатура прибора позволяет вводить метки. Их может устанавливать сам пациент во время исследования. Если пациент этого не сделал, то медицинский персонал при обработке результатов исследования на ПК устанавливает метки на основе записей в дневнике пациента. Метки разделяются на два типа: точечные и интервальные (табл. 5.3). Точечные метки, условно, соответствуют одномоментным событиям, интервальные – событиям, протяженным во времени. Поэтому ввод точечных меток производится однократным нажатием на соответствующую кнопку на лицевой панели регистрирующего блока, а интервальные – двукратным, в момент начала события и в момент его окончания.

Таблица 5.3. Метки событий при суточной рН-метрии

Кнопка

Событие

Тип метки

Курение

Курение

Точечная

Лекарство

Прием лекарственных препаратов

Точечная

Пища

Прием пищи

Точечная

Лежа

Положение тела «лежа»

Интервальная

Сон

Сон

Интервальная

Тошнота

Тошнота

Интервальная

Голод

Голод

Интервальная

Боль

Боль

Интервальная

Изжога

Изжога

Интервальная

По окончании исследования необходимо выключить регистрирующий блок, отсоединить рН-зонд, освободить пациента от рН-зонда и, подсоединив регистрирующий блок к компьютеру с помощью кабеля «RS-232», выполнить передачу записанных данных в ПК для дальнейшей их обработки и хранения.

В процессе обработке результатов исследования могут быть выполнены как ввод, так и редактирование меток. Кроме вышеперечисленных, врач может ввести метки «игнорирования интервала» и тогда данные исследования, находящиеся в пределах таких интервалов, будут игнорироваться во время анализа рН-грамм.

Программное обеспечение (ПО) прибора «Гастроскан-24», устанавливаемое на ПК, работает под управлением ОС Windows 98 или Windows XP. ПО обеспечивает функции хранения и индикации полученных рН-грамм. Пример индикации рН-граммы представлен на рис. 5.16.

Рис. 5.16. Пример рН-грамм, получаемых на экране ПК прибора "Гастроскан-24"

Рис. 5.16. Пример рН-грамм, получаемых на экране ПК прибора "Гастроскан-24"

Кроме того ПО выполняет расчет следующих характеристик исследования:

Для всех отделов ЖКТ (пищевод, кардия, тело желудка, антрум и дуоденум) рассчитываются «общие» характеристики:

– максимальное, минимальное и среднее (среднеквадратичное) значение рН за заданный промежуток времени;

– время и процент времени с заданным диапазоном изменения pH;

– время и процент времени с pH меньше заданного.

Для пищевода, кроме «общих» характеристик, рассчитываются:

– составной показатель DeMeester;

– число эпизодов ГЭР;

– количество эпизодов ГЭР, длительностью более чем заданное время;

– длительность самого длительного ГЭР;

– пищеводный клиренс, равный отношению времени с pH<4 к числу ГЭР, которые регистрировались в данный период (рассчитывается для положений «лёжа», «стоя» и за всё время исследования);

– рефлюкс-индекс, равный отношению числа ГЭР у пациента за данный отрезок времени к общему времени исследования (либо времени нахождения пациента в состоянии «стоя» или «лёжа»);

– индекс рефлюкса, равный отношению времени с рН<4 к общему времени исследования (либо времени нахождения пациента в состоянии «стоя» или «лёжа»);

– время и процент времени с рН больше заданного;

– число эпизодов щелочного рефлюкса (ЩР);

– количество эпизодов ЩР, длительностью более чем заданное время;

– самый длительный ЩР;

– отношение средних величин рН в пищеводе к средним величинам рН в кардии.

Для кардиального отдела желудка, кроме «общих» характеристик, рассчитывается отношение средних величин рН в кардии к средним величинам рН в теле желудка.

Для тела желудка, кроме «общих» характеристик, рассчитываются:

– время консумции при приёме пищи (возврат рН в состояние до приёма пищи);

– отношение средних величин рН в теле желудка к средним величинам рН в антруме.

Для антрального отдела желудка, кроме «общих» характеристик, рассчитываются:

– время и процент времени с pH больше заданного;

– количество дуоденогастральных рефлюксов (ДГР);

– количество эпизодов ДГР, длительностью более чем заданное время;

– дуоденальная ацидификация, равная отношению средних величин рН в антруме к средним величинам рН в дуоденуме.

Для двенадцатиперстной кишки, кроме «общих» характеристик, рассчитываются:

– количество периодов закисления;

– количество периодов закисления, длительностью более чем заданное время;

– время и процент времени закисления среды с рН меньше заданной величины;

– самый длительный период закисления.

Перечисленные характеристик могут рассчитываться либо по стандартно заданным параметрам анализа, либо с использованием параметров, индивидуально заданных для каждого исследования.



Предыдущий разделК оглавлениюСледующий раздел


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.