5.3. Компьютерный стационарный ацидогастрометр "Гастроскан-5М".

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Рапопорт С.И. / Лакшин А.А. / Ракитин Б.В. / Трифонов М.М. / Комаров Ф.И.


Предыдущий разделК оглавлениюСледующий раздел


5.3. Компьютерный стационарный ацидогастрометр «Гастроскан-5М»


Прибор «Гастроскан-5М» предназначен для функциональных исследований кислотопродуцирующей и кислотонейтрализующих функций желудка и двенадцатиперстной кишки (Л.Е. Мишулин, М.М. Трифонов, 2000). Общий вид прибора приведен на рис. 5.3.

Рис. 5.3. "Гастроскан-5М" - компьютерный прибор для рН-метрии и диагностики состояния верхних отделов ЖКТ

Рис. 5.3. "Гастроскан-5М" - компьютерный прибор для рН-метрии и диагностики состояния верхних отделов ЖКТ

Центральный элемент прибора – микропроцессорный преобразователь, который собирает информацию от подключенных к нему рН-зондов и передает её в ПК. Структурная схема прибора представлена на рис. 5.4. рН-зонд при калибровке подключается к разъему, установленному на микропроцессорном преобразователе и опускается в пробирки, находящиеся в приспособлении для калибровки. Во время исследования рН-зонд подключается к разъему, установленному рядом с местом для пациента. Важнейшая часть прибора – специальное программное обеспечение (ПО), устанавливаемое на ПК. Это ПО управляет работой всего компьютерного комплекса, дает подсказки медицинскому персоналу, обрабатывает получаемую информацию, хранит её в базе данных, выводит на принтер. ПО может работать на ПК под управлением ОС Windows 98 или Windows XP. ПО имеет развитую систему справок, как это принято в современных программах.

Рис. 5.4. Структурная схема прибора "Гастроскан-5М"

Рис. 5.4. Структурная схема прибора "Гастроскан-5М"

В приборе реализованы два режима калибровки: традиционный – по четырем («1,65», «4,01», «6,86» и «9,18») и новый – по двум («4,01» и «9,18») буферным растворам.

Одновременно могут исследоваться до пяти пациентов. Рекомендуемая схема расположения прибора и мест для пациентов показана на рис. 5.5.

Рис. 5.5. Рекомендуемая схема размещения пациентов и прибора "Гастроскан-5М"

Рис. 5.5. Рекомендуемая схема размещения пациентов и прибора "Гастроскан-5М"

Обычно используются 3-х или 5-и электродные рН-зонды. Измерения рН проводятся с интервалом 1 с и сразу же выводятся на экран монитора (рис. 5.6). Так что врач может принимать решение о режиме дальнейшего исследования каждого пациента с учетом получаемых результатов. Это особенно важно при индивидуальном подборе лекарственной терапии.

Рис. 5.6. Пример рН-грамм, получаемых на экране прибора "Гастроскан-5М"

Рис. 5.6. Пример рН-грамм, получаемых на экране прибора "Гастроскан-5М"

Наличие в составе прибора персонального компьютера существенно расширяет функциональные возможности прибора. Результаты исследования представляются на экране монитора в удобной форме, хранятся в базе данных, доступны детальному анализу после завершения исследования. Имеется автоматический режим исследования, в котором после ряда стандартных функциональных тестов, прибор выдает заключение о состоянии исследуемых отделов ЖКТ.

В приборе четыре основных режима выполнения исследований: автоматический, свободный, базальный и подбора антацидных препаратов. Общая схема режимов исследований дана на рис. 5.7. При автоматическом режиме ведения исследования последовательность действий определяется прибором. Прибор предусматривает использование следующих стимуляторов: пентагастрина, гистамина, инсулина и атропина. Выбор стимулятора, а также выбор режима исследования осуществляет врач.

Рис. 5.7. Общая схема вариантов и режимов исседований на приборе "Гастроскан-5М"

Рис. 5.7. Общая схема вариантов и режимов исседований на приборе "Гастроскан-5М"

При исследовании в базальном режиме длительность теста (30 или 40 минут) зависит от варианта установки рН-зонда в ЖКТ. По окончании базального режима врачу предлагается выбрать или переход на свободный режим исследования, или на тесты со стимуляторами в автоматическом режиме.

Порядок проведения автоматического режима зависит от варианта установки измерительных электродов рН-зонда в ЖКТ пациента. «Гастроскан-5М», основываясь на данных пациента и учитывая результаты измерений кислотности, рассчитывает дозировку и определяет момент ввода стимулятора. Например, если один из электродов рН-зонда находится в теле желудка (ТЖ), то прибор выполнит следующее исследование.

– 1-й тест. Базальный тест. Продолжительность 30 минут. Если суммарное время, в течение которого кислотность в теле желудка менее 4 единиц рН более половины общей продолжительности теста (15-и минут), то выполняется 2-ой тест, иначе – 3-ий.

– 2-й тест. Базальный щелочной. Перед началом этого теста пациенту вводится перорально раствор 0,5 г бикарбоната натрия в 30 мл воды. Продолжительность определяется временем возвращения значений рН в ТЖ к базальным. Но не менее 5 и не более 25 минут.

– 3-й тест. Стимулированный. В соответствии с выбранным врачом стимулятором прибор рассчитывает его дозировку. Продолжительность теста зависит от типа стимулятора. Тест заканчивается при достижении максимально (минимально) допустимых значений рН в ТЖ или по прошествии 2 часов, если стимулятор – инсулин, или 40 минут – при остальных стимуляторах.

– 4-й тест. Стимулированный щелочной. Перед началом теста пациенту вторично водится раствор бикарбоната натрия. Продолжительность теста определяется временем возвращения рН в теле желудка к значениям, предшествующим введению раствора, но не менее 5 и не более 25 минут.

Режим подбора антацидных препаратов начинается с базального теста, по результатам которого назначается антацидный препарат. Ход дальнейшего исследования определяется прибором в зависимости от реакции пациента на выбранный антацидный препарат.

При автоматическом режиме исследования прибор выдает заключение и рекомендации по медикаментозному лечению пациента. Заключение и рекомендации по лечению, подготовленные прибором, носят предварительный характер и предназначены только для врача, который и принимает окончательное решение.

В свободном режиме исследования допускается проведение от одного до шести тестов. Количество тестов, их содержание, длительность выполнения определяется врачом. Общее время обследования не более 3 часов 25 минут. Заключение и рекомендации по лечению по результатам исследования готовит сам врач.

Рис. 5.8. Окно на экране ПК, с помощью которого задается распределение рН-зондов по рабочим местам и сменам

Рис. 5.8. Окно на экране ПК, с помощью которого задается распределение рН-зондов по рабочим местам и сменам

С помощью ацидогастрометра «Гастроскан-5М» возможно исследование ВО ЖКТ одновременно до 5 пациентов. При использовании прибора в две смены, за один день может быть обследовано до 10 пациентов. Поэтому до начала исследований необходимо провести подготовку необходимого количества рН-зондов. Работа с прибором начинается с распределения рН-зондов по рабочим местам. На рис. 5.8 представлено окно на экране ПК, с помощью которого задается распределение рН-зондов по рабочим местам и сменам. Номера рабочих мест, большие 10, обозначают, что исследования будут выполняться во вторую смену. Технологические аспекты подготовки рН-зондов к исследованию изложены в предыдущей главе, посвященной рН-зондам. На рис. 5.9 изображено окно, посредством которого задаются параметры калибровки прибора с данным рН-зондом.

Рис. 5.9. Окна на экране ПК, посредством которого задаются параметрамы калибровки прибора с данным рН-зондом

Рис. 5.9. Окна на экране ПК, посредством которого задаются параметрамы калибровки прибора с данным рН-зондом

По завершении процедуры калибровки на данном рабочем месте можно начинать исследование пациента. На первом этапе заполняется паспорт пациента, в который, кроме ФИО, номера медицинской карты, возраста, веса, основного и дополнительного диагноза, лекарственных препаратов, также заносится информация, характеризующая конкретное исследование: режим исследования, отделы ЖКТ, в которых будут размещены измерительные электроды рН-зонда, стимулятор, если он применяется и т.д. (рис. 5.10).

Рис.5.10. Окно заполнения паспорта пациента: отделы ЖКТ, в которых расположены датчики, режим исследования, выбор стимулятора

Рис.5.10. Окно заполнения паспорта пациента: отделы ЖКТ, в которых расположены датчики, режим исследования, выбор стимулятора

Подготовленному к исследованию пациенту нужно правильно установить рН-зонд. После этого на компьютере запускается исследование одного пациента, и медицинский персонал может заниматься другим пациентом. На экран компьютера выводится информация о ситуации на всех пяти местах (рис. 5.11).

Рис. 5.11. Окно на экране ПК с информацией о ситуации на пяти местах прибора "Гастроскан-5М

Рис. 5.11. Окно на экране ПК с информацией о ситуации на пяти местах прибора "Гастроскан-5М

Во время исследования возможен просмотр текущих величин кислотности в исследуемых отделах ЖКТ пациентов, как в цифровом виде (рис. 5.11), так и в виде графиков (рис. 5.6). После окончания отдельных тестов или всего исследования, с целью привлечения внимания медицинского персонала, на экране компьютера начинает мигать яркое прямоугольное окно с соответствующей информацией и подается звуковой сигнал. После окончания исследования паспорт пациента, результаты измерений, заключение, рекомендации по медикаментозному лечению, а также комментарии медицинского персонала записываются в базу данных «Гастроэнтерология» для хранения и дальнейшей обработки.



Предыдущий разделК оглавлениюСледующий раздел


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.