4.3.3. Проведение измерений рН.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Рапопорт С.И. / Лакшин А.А. / Ракитин Б.В. / Трифонов М.М. / Комаров Ф.И.


Предыдущий разделК оглавлениюСледующий раздел


4.3.3. Проведение измерений рН


Крепление накожного электрода сравнения к коже. Эта операция зависит от того, какое исследование планируется проводить: кратковременное (до 3 часов), в том числе эндоскопическое, или длительное (до 24 часов и более). При кратковременной рН-метрии пациент находится в относительном покое, поэтому не требуется особой прочности при креплении накожного электрода. Кроме того, при кратковременной рН-метрии результаты измерения рН сразу показываются на индикаторе регистратора или экране ПК, поэтому медперсонал может быстро заметить случайное нарушение контакта и может оперативно восстановить его, не прерывая исследования. При длительной рН-метрии пациент свободно двигается, поэтому крепление накожного электрода должно быть гораздо надежнее. Кроме того, необходимо принять дополнительные меры, чтобы электродная паста не высохла во время исследования.

Кратковременное исследование. Если измерение внутрижелудочного рН проводится сразу после калибровки ацидогастрометра, то достаточно добавить с помощью пластиковой палочки пасту в полость электрода сравнения (рис. 4.22) и дополнительно пропитать поролоновую прокладку, лежащую в полости, путем нажатия на нее несколько раз заостренным концом пластиковой палочки. Если исследование проводится на следующий день после калибровки, то пасту в накожном электроде нужно заменить на свежую (рис. 4.7–4.9).

Рис. 4.22. Добавление с помощью пластиковой палочки пасты в полость электрода сравнения

Рис. 4.22. Добавление с помощью пластиковой палочки пасты в полость электрода сравнения

В случае кратковременной рН-метрии (и эндоскопической рН-метрии) электрод сравнения крепится на запястье пациента (рис. 4.23). Для этого кожа запястья протирается 70% этиловым спиртом. Непосредственное место наложения электрода смачивания пастой. На это место устанавливается накожный электрод и фиксируется при помощи ремня. Необходимо контролировать, чтобы в месте крепления электрода не было повреждений кожи, ранок, царапин и т.д. Фланец электрода должен плотно, без зазора, прилегать к коже. При отсутствии ремня для крепления электрода можно использовать бинт или пластырь.

Рис. 4.23. Крепление электрода на запястье пациента

Рис. 4.23. Крепление электрода на запястье пациента

Длительное исследование. В случае суточной рН-метрии накожный электрод сравнения трансназального рН-зонда обычно крепят под левой или правой ключицей. Если в этой области имеются волосы, то их необходимо сбрить, а затем протереть эту область 70% этиловым спиртом.

Накожный электрод при длительной рН-метрии крепится к коже с помощью двухстороннего лейкопластыря в форме кольца. Для этого выполняются следующие операции. Поролоновая прокладка удаляется из полости электрода и помещается в бюкс с пастой. Фланец накожного электрода протирается х/б тканью, смоченной 70% этиловым спиртом (рис. 4.24, а). При этом не следует дотрагиваться до электродной пасты в полости электрода. Снимается защитное пластиковое (или бумажное) кольцо с одной стороны двухстороннего кольцевого пластыря (рис. 4.24, б), и пластырь липкой стороной приклеивается к фланцу электрода соосно его центру (рис. 4.24, в). Затем в полость электрода сравнения снова укладывается пропитанная пастой поролоновая прокладка (рис. 4.9). Полость должна быть полностью заполнена пастой. Аккуратно снимается защитное пластиковое кольцо со второй стороны кольцевого пластыря на фланце электрода сравнения (рис. 4.24, г).

Рис. 4.24. Подготовка электрода сравнения к креплению на коже пациента при суточной рН-метрии: а - протирание фланца 70% этиловым спиртом         
а)
  
Рис. 4.24. Подготовка электрода сравнения к креплению на коже пациента при суточной рН-метрии:в - наклеивание пластыря на фланец электрода
в) 
Рис. 4.24. Подготовка электрода сравнения к креплению на коже пациента при суточной рН-метрии: б - снимание защитного кольца с одной стороны двухстороннего кольцевого пластыря        
б)
Рис. 4.24. Подготовка электрода сравнения к креплению на коже пациента при суточной рН-метрии:г - снимание защитного кольца со второй стороны кольцевого пластыря
г) 
Рис. 4.24. Подготовка электрода сравнения к креплению на коже пациента при суточной рН-метрии: а - протирание фланца 70% этиловым спиртом; б - снимание защитного кольца с одной стороны двухстороннего кольцевого пластыря; в - наклеивание пластыря на фланец электрода; г - снимание защитного кольца со второй стороны кольцевого пластыря

Электрод приклеивается на подготовленный участок кожи пациента путем плотного прижатия (рис. 4.25, а). Фланец электрода сравнения должен быть плотно, без зазоров приклеен к коже. При этом паста не должна попасть между пластырем и кожей. Сверху на электрод сравнения, часть электродного провода и кожу наклеивается квадратный односторонний пластырь с отверстием (рис. 4.25, б). Этот пластырь обеспечивает дополнительное механическое крепление и дополнительную герметизацию полости электрода от воздуха, предохраняя электродную пасту от высыхания в процессе исследования.

 Рис. 4.25. Крепление электрода сравнения на коже пациента при суточной рН-метрии: а - приклеивание электрода плотным прижатием         Рис. 4.25. Крепление электрода сравнения на коже пациента при суточной рН-метрии: б - дополнительная фиксация и электрода и электродного провода пластырем с отверстием
  а)  б)

Рис. 4.25. Крепление электрода сравнения на коже пациента при суточной рН-метрии: а - приклеивание электрода плотным прижатием; б - дополнительная фиксация и электрода и электродного провода пластырем с отверстием

Введение рабочей части рН-зонда с измерительными электродами

При кратковременных исследованиях обычно используют пероральные рН-зонды. Рабочая часть такого рН-зонда вводится в ЖКТ через рот (рис 4.26).

Рис. 4.26. Введение рабочей части перорального рН-зонда в ЖКТ пациента при кратковременной рН-метрии

Рис. 4.26. Введение рабочей части перорального рН-зонда в ЖКТ пациента при кратковременной рН-метрии

При суточной рН-метрии используют трансназальные рН-зонды, рабочая часть у которых вводится в ЖКТ через нос (рис. 4.27, а). Поскольку при суточной рН-метрии пациенту разрешается свободно двигаться, то чтобы надежно зафиксировать рН-зонд, рабочая часть его после введения заводится за ухо пациента и дополнительно крепится пластырем (рис. 4.27, б).

        Рис. 4.27. Введение рабочей части трансназального рН-зонда в ЖКТ пациента при суточной рН-метрии (а)          
а)   
Рис. 4.27. Введение рабочей части трансназального рН-зонда в ЖКТ пациента при суточной рН-метрии (а) и его крепление (б).

б)
Рис. 4.27. Введение рабочей части трансназального рН-зонда в ЖКТ пациента при суточной рН-метрии (а) и его крепление (б).

Введение рабочей части рН-зонда производят медленно, ориентируясь на метки на рабочей части, указывающие на расстояние до дистального конца рН-зонда. Контроль правильности расположения электродов в ЖКТ контролируется с помощью рентгена или УЗИ. При некотором опыте медперсонал может при вводе контролировать положение электродов в ЖКТ, ориентируясь на текущие величины рН, которые показываются на регистрирующем блоке ацидогастрометра.



Предыдущий разделК оглавлениюСледующий раздел


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.