Анищенко В.В., Платонов П.А., Кустова М.С. Анализ отдаленных результатов лапароскопической фундопликации // XIII съезд Российского Общества Эндоскопических Хирургов. Тезисы докл. – М. – 17-19 февраля 2010.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Анищенко В.В. / Платонов П.А. / Разумахина (Кустова) М.С.


Анализ отдаленных результатов лапароскопической фундопликации

В.В. Анищенко, П.А. Платонов, М.С. Кустова

Новосибирский государственный медицинский университет, кафедра хирургии ФПК и ППВ


Резюме: В сообщении анализируется опыт проведения 613 хирургических вмешательств на кардии по поводу рефлюксной болезни в сочетании и без наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы за период с 1997г по настоящее время. Проведен анализ отдаленных результатов при сроках наблюдения до 1 года, 3, 5, и более лет.

В сообщении представлен материал клиники (n - 613): фундопликации – 543; рефундопликации – 23; фундопликации при лечении ахалазии кардии – 47. Из всего числа: - с крурорафией 216; -с крурорафией + аллокруроаппликацией -227; фундопликации без пластики ПОД (ГЭРБ)-170.

Цель исследования- оценить отдаленные результаты антирефлюксной лапароскопической хирургии.

Использованные методы и способы исследований: эзофагофиброгастродуоденоскопия – 40083; R-скопия, графия – 860 исследований; суточная Ph-метрия – 186 исследований; эзофагоманометрия – 336 исследований; комплексная тотальная миография, манометрия, транскраниальная магнитная стимуляция – 41; морфометрия – 34 при ахалазии ; медико-генетические консультации (пациенты молодого возраста с ГЭРБ – 125, ахалазия – 119); КТ и МРТ -117; ультрасонография – 62.

Результаты:

Конверсии – 4, из них в одном случае конверсия предпринята в условиях кровотечения из аномального сосуда проходившего из аорты через основание латеральной ножки диафрагмы к кардии, остальные конверсии на рефундопликациях. Летальность 0.0016 (один случай некроза пердней стенки манжеты вследствие венозного тромбоза с развитием фульминантного медиастинита). Парциальные фундопликации: Door, Hill III выполнялись нами в части случаев (36) в промежуток с 1997 по 2000г., рецидив рефлюкса наступил во всей группе в течение 3 лет, 5 пациентов перенесли рефундопликацию. Трансторакальные операции Collis-Nissen выполнены у 10 пациентов при наличие короткого пищевода, рефундопликации лапароскопическим методом выполнены у 1 пациента и у 2 лапаротомным доступом. Остальным пациентам выполнялись операции Tupe, Nissen, Nissen-Rosseti. В пределах первого года «отличных» и» хороших» результатов получено 94-96%, при наблюдении 3лет – 89%, 5 лет – 84 %, при более длинных сроках результативность падает ниже 80%. Необходимо отметить, что выполнение рефундопликаций было и в группе с применением аллопротезов на ножки диафрагмы, с крурорафией, и без закрытия дефекта. Интересным является то, что при рефундопликации после парциальных фундопликаций мы получили отдаленный результат соответствующий операциям Nissen и Nissen-Rosseti (приведен выше по голдам), а после рефундопликаций при полной манжете вновь рецидив рефлюкса наступал в пределах года. Два пациента перенесли уже три рефундопликации.

Заключение: несмотря на удовлетворение полученными результатами, необходимо продолжить более глубокое изучение причин рецидива ГЭРБ и ГПОД, при этом особое значение выбору метода необходимо придать врожденной дисплазии соединительной ткани, патологии нижележащих отделов ЖКТ (хр. панкреатит, хр. неязвенный колит, ожирение)

Добавлен 15.12.2009

Тема: Антирефлюксная хирургия



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.