Пасечников Д.В., Булгаков С.А., Пасечников В.Д. Возможности применения 24-часовой манометрии в диагностике нарушений двигательной функции пищевода у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // РЖГГК. – 2009. – Т.19. – №5. – С.34–38.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Пасечников Д.В. / Булгаков С.А. / Пасечников В.Д.


Возможности применения 24-часовой манометрии в диагностике нарушений двигательной функции пищевода у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Д.В. Пасечников, С.А. Булгаков, В.Д. Пасечников


Пасечников Виктор Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии факультета последипломного и дополнительного образования ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава; passetchnikov@mail.ru 355017, Ставрополь, ул. Мира 310, ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрав

Булгаков Сергей Александрович - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИИ фундаментальных и прикладных биомедицинских исследований ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Пасечников Дмитрий Викторович, аспирант кафедры терапии факультета последипломного и дополнительного образования ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава


Цель исследования. Изучение моторной функции пищевода методом амбулаторной манометрии у здоровых людей и больных различными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в течение суток.
Материал и методы. В исследование включены 53 пациента (24 мужчины, 29 женщин) с установленным диагнозом ГЭРБ. Для определения эрозивной формы ГЭРБ использовали эзофагогастродуоденоскопию с установлением стадии эзофагита, неэрозивной формы ГЭРБ (НЭРБ) – 24­-часовую pH-­метрию одновременно с 24-­часовой манометрией. Контрольную группу составили 10 здоровых субъектов (5 мужчин, 5 женщин).
24-­часовое амбулаторное мониторирование моторики пищевода было проведено с использованием 7­-Fr­-катетера, несущего три миниатюрных электронных датчика давления. Амбулаторная 24-­часовая пищеводная pH­-метрия выполнялась с использованием катетера, несущего сурьмяной электрод. Данные об изменениях моторики и pH фиксировались на регистрирующем устройстве. После 24-­часового периода все данные переносились в персональный компьютер для статистического анализа.
Результаты. В ходе исследования выявлены разнообразные нарушения моторной деятельности пищевода у больных ГЭРБ, произошедшие в течение 24-­часового мониторирования. Были зафиксированы расстройства моторики пищевода, включающие нарушения амплитуды, длительности сокращений и изменения морфологии пиков сокращений, что обусловливает развитие перистальтической дисфункции. Установлено увеличение времени контакта кислоты со слизистой оболочкой пищевода, что является следствием неэффективной моторной функции, не обеспечивающей клиренс просвета пищевода от рефлюксата.
Выводы. Полученные в работе данные позволяют рассматривать нарушения моторики пищевода в комбинации с другими факторами в качестве одного из факторов патогенеза ГЭРБ. Неэффективная перистальтика приводит к увеличению времени контакта агрессивного содержимого желудка со слизистой оболочкой пищевода, способствуя развитию повреждений и появлению соответствующих симптомов.

Ключевые слова:
Пищевод, моторная функция, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, манометрия.


Список литературы:

1. Bremner R.M., Costantini M., DeMeester T.R. et al. Normal esophageal body function: A study using ambulatory esophageal manometry // Am. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 183–187.
2. Chrysos E., Athanasakis E., Zoras O.J. et al. Twenty-four-hour ambulatory versus stationary esophageal manometry in the evaluation of esophageal motility in patients with gastroesophageal reflux disease // Digestion. – 2002. – Vol. 66. – P. 1–8.
3. Demeter P., Pap A. The relationship between gastroesophageal reflux disease and obstructive sleep apnea // J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 39. – P. 815–820.
4. Fouad Y.M., Katz P.O., Hatlebakk J.G., Cas-tell D.O. Ineffective esophageal motility: The most common motility abnormality in patients with GERD-associated respiratory symptoms // Am. J. Gastroenterol. – 1999. – Vol. 94. – P. 1464–1467.
5. Holloway R.H. Esophageal body motor response to reflux events: secondary peristalsis // Am. J. Med. – 2000. – Vol. 108. – P. 20–26.
6. Jeffery H.E., Ius D., Page M. The role of swallowing during active sleep in the clearance of reflux in term and preterm infants // J. Pediatr. – 2000. – Vol. 137. – P. 545–548.
7. Johnson L.F., DeMeester T.R. Development of the twenty-four-hour intraesophageal pH monitoring composite scoring system // J. Clin. Gastroenterol. – 1986. – Vol. 8. – P. 52–58.
8. Kahrilas P.J., Dodds W.J., Hogan W.J. Effect of peristaltic dysfunction on esophageal volume clearance // Gastroenterology. – 1988. – Vol. 94. – P. 73–80.
9. Kasapidis P., Xynos E., Mantides A. et al. Differences in manometry and 24-hour ambulatory pH-metry between patients with and without endoscopic or histological esophagitis. //Am. J. Gastroenterol. – 1993. – Vol. 88. – P. 198–202.
10. Leite L.P., Jonhnston B.T., Barrett J. et al. Ineffective esophageal motility (IEM): The primary finding in patients with nonspecific esophageal motor disorder // Dig. Dis. Sci. – 1997. – Vol. 42. – P. 1859–1865.
11. Lundell L.R., Dent J., Bennett J.R. et al. Endoscopic assessment of esophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification // Gut. – 1999. – Vol. 45. – P. 172–180.
12. Stein H.J., DeMeester T.R. Indications, technique and clinical use of ambulatory 24-hour esophageal motility monitoring in a surgical practice // Ann. Surg. – 1993. – Vol. 217. – P. 128–137.


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.