Кислотозависимые состояния у детей /Под ред. В.А.Таболина. - Хронические гастриты и гастродуоденты

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Бельмер С.В.


Предыдущая страницаК оглавлениюСледующая страница

Хронические гастриты и гастродуоденты

С.В. Бельмер

Хронические гастриты и гастродуодениты (чаще, хронические гастродуодениты [ХГД]) являются наиболее распространенными гастроэтерологическими заболеваниями в детском возрасте. При этом в последние 10 лет у детей отмечено увеличение частоты тяжелых форм гастритов и гастродуоденитов, сопровождающихся развитием множественных эрозий [2, 3] и субатрофии/атрофии слизистой оболочки желудка и ДК [1, 4].

Многие этиологические и патогенетические аспекты ХГД у детей во многом аналогичны таковым при ЯБ у детей. Также как и при ЯБ, при ХГД имеют значение кислотно-пептический фактор, стрессовые влияния, пилорический геликобактер. Главный вопрос, который до настоящего времени остается неясным: почему при сходных ситуациях, факторах внешнего воздействия и механизмах патологического процесса у одних лиц формируется язва, а у других - только ХГД. Ответ, очевидно, кроется в неких особенностях макроорганизма, особенностях репаративных процессов, обмена соединительной ткани и т.д., которые обуславливают различие исходов при общих инициирующих моментах.

Клиническая картина ХГД у детей также сходна с таковой при ЯБ. Больные жалуются на боли в животе, либо неопределенной локализации, либо в эпигастральной области. Боли возникают натощак (возможны ночные боли) при дуодените и после еды - при гастрите. В первом случае, боли проходят после приема пищи и/или антацидных препаратов. При дуодените возможны тошнота, отрыжка кислым и изжога, реже однократная рвота, склонность к запорам. Также нередко наблюдается, т.н. "симптом проскальзывания", появление позывов к дефекации во время или сразу после еды. При гастритах возможны отстутсвие аппетита, тошнота (однократная рвота - редко), отрыжка тухлым, склонность к разжиженному стулу. Клиническая картина хронического гастродуоденита складывается симптомов отдельных его составляющих и может быть достаточно вариабельной, однако боли являются наиболее устойчивым признаком этого заболевания.

Классификация гастритов и дуоденитов приведена ниже (Таблица 15 и Таблица 16).

Диагноз окончательно должен ставиться после эндоскопического и гистологического исследований, однако, в повседневной практике чаще является чисто клиническим. В план обследования следует включать исследование желудочной кислотности, выявление пилорического статуса, исследование вегетативного статуса и, нередко, консультации невропатолога и психоневролога.

Лечение сводится к назначению анатцидных и обволакивающих препаратов, коррекции вегетативного статуса, а при необходимости - коррекции желудочной кислотности антисекреторными препаратами и эрадикация пилорического геликобактера.
Таблица 15. Классификация гастритов и гастродуоденитов у детей [2].
Этиология Локализация Течение
заболевания
Фаза (стадия) Функциональное состояние желудка
Первичный
(экзогенный)
гастрит,
гастродуоденит
Очаговый
гастрит:
фундальный
антральный
Латентное Обострение
Неполная
клиническая
ремиссия
Кислотность
желудочного
сока и моторика:
- повышены;
- понижены;
- в норме
Вторичный
(эндогенный)
гастрит,
гастродуоденит
Распро-
страненный
гастрит
Гастро-
дуоденит
Монотонное
Рецидивиру-
ющее
Клиническая
ремиссия
Клинико-
эндоскопчес-
кая ремиссия
 .
 Таблица 16. Морфологическая характеристика слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
Эндоскопическая Гистологическая
Поверхностный гастрит (гастродуоденит) Поверхностный гастрит (гастродуоденит)
"Гипертрофический гастрит" (гастродуоденит) Диффузный гастрит (гастродуоденит)
Эрозивный гастрит (гастродуоденит) без атрофии желез
Геморрагический гастрит (гастродуоденит) с атрофией желез
Субатрофический (атрофический) гастрит (гастродуоденит) гигантский гипертрофический
Смешанный гастрит (гастродуоденит) (болезнь Менетрие)

 Список литературы

Волков А.И. Клинико-морфологические варианты прогнозирования течения и лечения хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей: Дис. ... д-ра мед. наук - М., 1986.

Болезни органов пищеварения: Руководство для врачей (под ред. А.В. Мазурина). - М., 1984;655.

Запруднов А.М., Мазурин А.М., Филин В.А. ВОМ и Д, - 1983;9:41-7.

Суринов В.А. Клиника, диагностика, патогенез и особенности лечения гастродуоденальной патологии, ассоциированной с геликобактериозом у детей: Дис. ... д-ра мед. наук - Пермь, 1998;259.
 

Предыдущая страницаК оглавлениюСледующая страница


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.