Пинчук Т.П., Абакумов М.М., Песня-Просолова Е.А. и др. Влияние нарушений кислотообразующей функции желудка на гастроэзофагеальный рефлюкс у больных с химическим ожогом пищевода. Тезисы VI съезда НОГР. 1-3 февраля 2006 г. Москва. Анахарсис. –М. – 2006. – 2

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Пинчук Т.П. / Абакумов М.М. / Песня-Просолова Е.А. / Ильяшенко К.К. / Ли Л.Г. / Кислухина Е.В.


Влияние нарушений кислотообразующей функции желудка на гастроэзофагеальный рефлюкс у больных с химическим ожогом пищевода

Т.П. Пинчук, М.М. Абакумов, Е.А. Песня-Просолова, К.К. Ильяшенко, Л.Г. Ли, Е.В. Кислухина 



Цель исследования - изучение особенностей кислотообразующей функции желудка и частоты гастроэзофагеального рефлюкса у больных с химическим ожогом пищевода (ХОП) в остром и раннем ожоговых периодах.

Материал и методы исследования. Под наблюдением находились 47 больных с ХОП в острый (первые 10 дней) и ранний (первые 2 мес) ожоговый периоды, средний возраст которых составил 46,2±2,3 года, из них мужчин было 34, женщин - 13. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) выполняли по общепринятой методике. Исследование проводили при поступлении больных в стационар и далее на этапах лечения в сроки от 2 дней и до выписки из стационара. При ЭГДС оценивали глубину, локализацию и распространенность ХОП, признаки дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) (наличие желчи в желудке) и гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) (состояние замыкательной функции кардии и изменения слизистой оболочки пищевода, характерной для рефлюкс-эзофагита: наличие ГЭР, проявляющееся обильным поступлением желудочного содержимого в пищевод, замедление эпителизации и рубцевания ожоговых дефектов нижнегрудного отдела пищевода). Кислотообразующую функцию желудка оценивали методом внутрижелудочной рН-метрии. Исследование выполняли на приборе "Гастроскан-5М" (НПП "Исток-Система", Фрязино) на 3-11-й день с момента получения травмы, в среднем на 8,15±0,34 день.

Результаты исследования. Эндоскопическое исследование выявило эрозивный ожоговый эзофагит (ХОП-2) у 11 больных, язвенный ожоговый эзофагит (ХОП-3) - у 26, некротический (ХОП-4) - у 10. Нарушения замыкательной функции кардии выявлены 72,7-100% больных в зависимости от степени тяжести ХОП (р < 0,05). ДГР был обнаружен у 16 (34,1%) больных и частота его нарастала от 18,2 до 60% соответственно увеличению тяжести ХОП от II до IV степени.

По результатам внутрижелудочной рН-метрии у 24 (51,1%) больных была выявлена гиперацидность, у 12 (25,5% ) - нормацидность и у 11 (23,4%) - гипоацидность. Преобладание гиперацидности зарегистрировано у больных с ХОП III и  IV степени тяжести: 14 (53,8%) и 5 (50%) наблюдений соответственно. При ХОП II степени гиперацидность выявлена у 5 (45,5%) больных.

Стимуляция кислотообразующей функции у больных с нормацидностью независимо от степени ХОП сопровождалась достоверным повышением кислотообразующей функции в пределах нормальных величин. У пациентов с исходной гипоацидностью отмечено повышение стимулированного рН в 1,9-2,2 раза, при этом у больных с ХОП III и  IV степени он достигал нормальных значений, а у больных с ХОП II степени он оставался несколько ниже нормы. ДГР был диагностирован в 12 (25,5%) случаях.

Изучение рН в дистальном отделе пищевода выявило ГЭР в 23 (48,9%) наблюдениях. У больных с гиперацидностью его частота составила 66,7%, с нормацидностью - 58,3%. При гипоацидности рН-метрических признаков ГЭР выявлено не было. Среди пациентов с ХОП-2 ГЭР был диагностирован в 4 (36,4%) случаях, с ХОП-3 - в 13 (50%), с ХОП-4 - в 6 (60%).

Выводы

1. В подавляющем числе наблюдений в острый и ранний периоды ХОП обнаружено повышение кислотопродуцирующей функции желудка, причем наиболее выраженное при ХОП III степени.

2. В диагностике ГЭР и ДГР у больных с ХОП эндоскопическое исследование явилось более информативным, чем внутрижелудочная рН-метрия.

3. Частота и степень выраженности ГЭР зависят как от уровня базальной кислотности желудочного сока, так и от тяжести повреждения пищевода, а частота ДГР - только от тяжести ХОП.


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.