Кирик Д.Л., Полякова И.Ф. Диген - эффективная помощь взрослым и детям // Еженедельник "Аптека". – Киев. – 2002. – № 8 (329).

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Кирик Д.Л. / Полякова И.Ф.


ДИГЕН - эффективная помощь взрослым и детям

Д.Л. Кирик, И.Ф. Полякова


ДигенВ комплексном лечении кислотозависимых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто применяют неабсорбируемые антацидные средства (Дегтярева И.И., 1999).

Эффективность антацидных средств обусловлена их способностью нейтрализовать агрессивное воздействие кислотно-пептического фактора на изъязвленную поверхность слизистой оболочки путем нейтрализации соляной кислоты и инактивации протеолитического фермента пепсина, а также его адсорбции алюминия гидроксидом, который входит в состав некоторых антацидов. Кроме того, флотация препарата при наличии эпизодов рефлюкса обеспечивает его быстрое поступление в пищевод, тем самым защищая от повреждения агрессивными факторами желудочного сока. При применении неабсорбируемых антацидов не возникает реактивной гипергастринемии.

Препараты, в состав которых входят соединения алюминия, замедляют эвакуацию содержимого из желудка, так как снижают его моторику, однако при комбинированном использовании с соединениями магния этот эффект нивелируется (Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н., 1993).

Для уменьшения пенообразования и метеоризма в состав комбинированных антацидных средств включают диметикон — силиконовый полимер, который уменьшает поверхностное натяжение и способствует эвакуации газов из кишечника.

Большинство антацидных препаратов оказывают одновременно кислотонейтрализующее и адсорбирующее действие, обладают обволакивающим и цитопротекторным эффектом (Клінічна фармакологія, т. 2, 1995).

На украинском рынке представлен комбинированный препарат ДИГЕН производства компании «Кноль Фармасьютикалз ЛТД» (Индия). В одной жевательной таблетке препарата содержится 300 мг сухого геля гидроксида алюминия, 50 мг гидратированного алюмосиликата магния, 25 мг магния гидроксида, 25 мг диметикона.

На базе Донецкой городской больницы № 3 были проведены ограниченные клинические испытания препарата (Дорофеева А.Э. и соавт., 2001).

ДИГЕН назначали 48 пациентам с эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта в сочетании с патологией толстого кишечника (пептическая язва с локализацией в желудке или двенадцатиперстной кишке или эрозивный гастродуоденит в сочетании с синдромом раздраженной толстой кишки либо неспецифическим язвенным колитом).

В основной группе (28 человек) ДИГЕН назначали в дозе 2–4 таблетки в сутки в течение 14–16 дней в составе комплексной терапии.

Пациенты контрольной группы (20 человек) получали аналогичное лечение, но вместо ДИГЕНА им назначали препарат сравнения (алюминия гидроксид + магния гидроксид).

Всем больным помимо клинического обследования до и после лечения проводили фиброгастродуоденоскопию, определяли наличие хеликобактерной инфекции с использованием уреазного теста, проводили ультразвуковое исследование органов брюшной полости с определением коэффициента ультразвуковой доступности и ректороманоскопию.

У 38 пациентов при эндоскопическом исследовании желудка и толстого кишечника проводили биопсию слизистой оболочки с последующим гистологическим и гистохимическим исследованием биоптатов.

У 25% больных выявлена пептическая язва с локализацией в двенадцатиперстной кишке, у 17,8% — с локализацией в желудке, у 57,2% — эрозивный гастродуоденит. Персистенция Helicobacter pylori была выявлена у 92,8% больных. Синдром раздраженной толстой кишки диагностирован в 92,8% случаев, дистальный язвенный колит — в 7,1%.

До лечения все больные предъявляли жалобы на боль в эпигастральной области и по ходу толстого кишечника, на изжогу и анорексию (32,1% больных), вздутие живота (96,4%), нарушения стула (75% больных). Коэффициент ультразвуковой доступности был снижен из-за диффузного (12 больных) или локального метеоризма (16 больных). При ректороманоскопии выявлены гиперемия и отек слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки с участками сглаженности или с отсутствием сосудистого рисунка, единичными петехиальными кровоизлияниями в слизистую оболочку. У 32,1% больных отмечено нарушение слизеобразования, более выраженное у пациентов с неспецифическим язвенным колитом.

Гистологическое и гистохимическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка до начала лечения у всех больных выявило значительную активность воспалительного процесса с выраженной или умеренной клеточной инфильтрацией, эпителиальными дефектами. Отмечено снижение выработки слизи, изменение ее свойств за счет нарушения соотношения гликозаминогликанов. В слизистой оболочке толстого кишечника отмечена слабая клеточная инфильтрация с незначительным снижением количества бокаловидных клеток (преимущественно у больных неспецифическим язвенным колитом) и увеличением числа бокаловидных клеток с мелкими вакуолями. Изменен состав кишечной слизи и снижено содержание в ней глюкоз- и галактозамина, сиаловых кислот и маннозы. Отмечено уменьшение количества мембранных рецепторов колоноцитов к этим веществам, что можно рассматривать как фактор, затрудняющий колонизацию слизистой оболочки нормальной микрофлорой и способствующий развитию дисбактериоза.

Комплексная терапия с использованием ДИГЕНА была эффективной: у всех больных уменьшились боль в животе, вздутие, нормализовался стул. К 5-му дню лечения боль в эпигастральной области исчезла у всех больных с эрозивным гастродуоденитом и у 8 (66,7%) — с пептической язвой. К 10-му дню жалобы на боль в эпигастральной области отсутствовали у всех больных. К 5-му дню терапии у большинства пациентов метеоризм значительно уменьшался либо исчезал. Жалобы на боль по ходу кишечника и вздутие живота к 5-му дню лечения отсутствовали у 82,1% больных, к 10-му — у всех больных. Стул нормализовался к 5–7-му дню лечения. После 14–16-дневного приема ДИГЕНА случаев возникновения запора не отмечено.

В контрольной группе положительная динамика отмечена в среднем на 4,2±0,8 дня позже, чем у пациентов основной группы.

После терапии ДИГЕНОМ коэффициент ультразвуковой доступности повысился на 18,3±1,4%, причем диффузный метеоризм не определялся. Эндоскопическая ремиссия отмечена у всех больных с гастродуоденитом и у 83,3% — с пептической язвой. У 2 пациентов с пептической язвой желудка на месте язв наблюдали эрозии, что требовало продолжения терапии. При повторной ректороманоскопии признаки наступления ремиссии отмечены у 89,2% больных. У 3 пациентов сохранялись незначительные участки гиперемии слизистой оболочки толстой кишки. У больных, получивших ДИГЕН, в биоптатах слизистой оболочки увеличилось количество зрелых бокаловидных клеток с крупными вакуолями. При гистохимическом исследовании у них выявлена тенденция к нормализации качественного состава кишечной слизи.

Таким образом, использование ДИГЕНА позволило нормализовать защитные свойства желудочной и кишечной слизи, ее количественный и качественный состав за счет регуляции синтеза, оказывало патогенетически важный цитопротекторный эффект. Входящий в состав препарата диметикон способствовал уменьшению выраженности метеоризма, что в сочетании с нормализацией количества и состояния мембранных рецепторов колоноцитов можно рассматривать как фактор, благоприятствующий колонизации слизистой оболочки толстого кишечника нормальной микрофлорой.

Терапевтическую эффективность препарата ДИГЕН у детей изучали на кафедре детской гастроентерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования на базе детской больницы № 19 г. Харькова (Солодовниченко И.Г., Пащук Г.А., Ганзий Е.Б., 2002). В исследовании принимали участие 35 детей в возрасте от 5 до 14 лет с хеликобактернегативным гастродуоденитом и повышенной базальной желудучной секрецией. ДИГЕН назначали с учетом возраста 3 раза в сутки после еды и на ночь в течение 2–3 нед. Оценивали динамику клинических симптомов (боль, изжога), определяли кислотность желудочного сока по данным внутрижелудочной рН-метрии.

В результате проведенного лечения у 98,5 % пациентов болевой синдром исчезал через 3 сут, изжога — к концу 5-го дня лечения у 90 % детей. Побочных эффектов при применении препарата не отмечено. По данным рН-метрии снижение кислотности желудочного сока отмечено у 90% больных.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что применение ДИГЕНА производства компании «Кноль Фармасьютикалз ЛТД» позволяет быстро достичь терапевтический эффект; препарат оказывает выраженное антацидное действие и может быть использован при лечении кислотозависимых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей.

Отличительной особенностью ДИГЕНА является то, что он выпускается в форме таблеток со вкусом мяты, апельсина, фруктов (ДИГЕН МЯТНЫЙ, АПЕЛЬСИНОВЫЙ и СМЕШАННЫЙ ФРУКТОВЫЙ). Таким образом, ДИГЕН — высокоэффективный комплексный препарат с антацидным и антифлатулентным действием. Наиболее целесообразно использовать его у больных с кислотозависимой патологией желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе у больных с сопутствующей патологией толстого кишечника. ДИГЕН особенно показан детям, так как имеет приятный вкус, что повышает комплаентность.

ДИГЕН - эффективная помощь взрослым и детям.

Д.Л. Кирик, доктор мед. наук,

И.Ф. Полякова, кандидат мед. наук.

Оригинал статьи находится на сайте:
www.apteka.ua/archives/329/17166.html


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.