Келли Э. Что нужно знать о язвах. Электронная аптека E-apteka.ru.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Kelly E.


Что нужно знать о язвах

Келли Э.

Если у человека часто болит живот, это обычно наводит его на мысль: а нет ли у меня язвы? К сожалению, это предположение нередко оправдывается.

Вообще язвой называется нарушение целостности кожи или слизистой оболочки. Если говорить о пищеварительной системе, различают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки встречается в три раза чаще, чем язва желудка.

Боль, причиняемая язвой, не зависит от ее размеров. У одних людей язва заявляет о себе один раз в жизни, для других становится длительным, если не хроническим, заболеванием. Иными словами, если у вас однажды была обнаружена язва, вероятность рецидива (повторного появления) язвы выше. Кроме того, у 1-2 из каждых пяти человек развиваются осложнения. Некоторые из них очень опасны, например кровотечение или перфорация (прободение). Около четверти всех людей, госпитализированных по поводу осложнений язвы, прежде не испытывали никаких недомоганий, на основании которых можно было бы заподозрить язву.

СИМПТОМЫ ЯЗВЫ

Основной симптом - хроническая повторяющаяся боль в верхней части живота. Очень часто она бывает связана с приемом пищи - возникает на голодный желудок и усиливается через 2 часа после еды (это характерно для язв 12-перстной кишки; при локализации язвы в желудке боль обычно возникает через 30-40 мин после еды). Боль в некоторых случаях может облегчаться приемом пищи или антацида. К другим возможным симптомам относятся: изжога, отрыжки, тошнота, слабость. Нередки запоры.

Вероятность развития язвы увеличивается с возрастом, а также если вы курите. Однако такая же боль бывает, например, и при гастрите.

Чтобы удостовериться в ДИАГНОЗЕ, врач может назначить фиброгастроскопию. Поскольку при язве желудка всегда следует помнить об опасности рака, во время фиброгастроскопии обычно делается биопсия места язвы: кусочки ткани берут на исследование и проверяют, нет ли там раковых клеток. Может потребоваться и рентгеновское исследование с барием.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЯЗВУ

Как правило, язву вызывает не какая-то одна определенная причина. В образовании язвы могут играть роль:

- Микроорганизм, известный под названием "хеликобактер пилори". Его открыли относительно недавно. С ним также связывают развитие некоторых форм гастрита и рака желудка.

- Курение. Эта вредная привычка не только способствует развитию язвы, но также замедляет ее заживление.

- Прием аспирина или других противовоспалительных средств (индометацина, ортофена, ибупрофена и др.), часто используемых при лечении артритов, артрозов и других воспалительных заболеваниях. Такие лекарства повышают риск появления язвы. Если язва образовалась, продолжение приема затрудняет заживление.

Раньше считалось, что язву вызывает повышенная концентрация кислоты в желудке (так называемая высокая кислотность). Теперь ясно, что все дело - в снижении устойчивости слизистой оболочки желудка к этой кислоте (* считается, что происходит нарушение баланса защитных и агрессивных факторов, влияющих на состояние слизистой оболочки).

Долгое время большую роль в образовании язвы отводили стрессу и неправильному питанию. Сейчас эти причины не считают главными. Кислая пища или специи, конечно, могут усиливать боль, поскольку раздражают язву и слизистую вокруг нее, но убедительных доказательств, что одно только неправильное питание может стать причиной язвы, нет.

Было и такое расхожее мнение: кандидаты на развитие язвы - люди, "горящие" на работе, облеченные серьезной ответственностью. Исследования показывают, что подобное напряжение может быть менее опасным, чем то повседневное, что вызвано сложными условиями жизни. Иными словами, у простого человека с его постоянным грузом трудно разрешимых материальных проблем выше вероятность развития язвы, чем у типичного "начальника".

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение язвы включает прием лекарств, которые назначает врач, и ваши собственные усилия.
Лекарства
Врач может назначить:
  • Лекарства, снижающие выработку в желудке кислоты - так называемые антагонисты Н2-рецепторов: ранитидин (ранисан, зантак), или фамотидин (квамател, ульфамид, лецедил и др. аналоги). У них мало побочных эффектов, они считаются безопасными как для длительного, так и для кратковременного приема. Снижает выработку кислоты в желудке омепразол (омепрол и др. аналоги). Он обладает чрезвычайно мощным эффектом
  • Длительное время для лечения язвы использовались антациды, поскольку они нейтрализуют кислоту и уменьшают боли. В настоящее время антациды назначают как вспомогательные средства. *К ним относятся: гастал, маалокс, дайджин и многие другие препараты
  • При язве применяют специальные средства, обладающие мощным защитным действием и ускоряющие заживление: сукральфат (вентер) и препараты висмута (де-нол, викалин). Эти лекарства имеют некоторые нежелательные эффекты: задержку стула и временное изменение окраски кала (почернение).
  • В тех случаях, когда образование язвы вызвано действием микроорганизма хеликобактер пилори, будут дополнительно назначены антибиотики. Устранение этой инфекции значительно снижает вероятность рецидива язвы.
Проф. П. Я. Григорьев рекомендует следующую схему базисной терапии язвенной болезни желудка или/и 12-перстной кишки:

  • омепразол 20 мг (капсула) 2 раза в день, утром и вечером;
  • + кларитромицин (клацид) по 250-500 мг 2 раза в день с едой;
  • или амоксициллин по 500 мг (капсула) 4 раза в день или по 1000 мг 2 раза в день с едой;
  • или тетрациклин по 500 мг 4 раза в день или по 1000 мг 2 раза в день с едой;
  • + метронидазол (трихопол, клион) по 400-500 мг 2 раза в день с едой; или фуразолидон по 200 мг 2 раза в день с едой.
Эта комбинация обычно используется в течение 7 дней, затем продолжается прием ранитидина (или аналогов) или фамотидина при язвенной болезни 12-перстной кишки - в течение 5 недель, при язвенной болезни желудка - 7 недель.

Прежде чем начать лечение следует посоветоваться со своим лечащим врачом.

Что вы должны сделать сами?
Прежде всего измените образ жизни:
  • бросьте курить;
  • уменьшите количество выпиваемого кофе, спиртного, напитков, содержащих колу. Все они вызывают повышенное выделение кислоты.
  • откажитесь от копченостей, консервированных, острых продуктов;
  • питаться следует дробно: 4-5 раз в день;
  • откажитесь от приема аспирина или в крайнем случае измените его дозу. Иногда аспирин можно заменить другим лекарством - посоветуйтесь с врачом;
  • постарайтесь защититься от стрессов. Настройте себя так, чтобы меньше нервничать. Регулярные физические упражнения, упражнения на расслабление, массаж прекрасно помогают преодолеть стресс
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЫ
  • Кровотечение: возникает, когда язва слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки поражает кровеносный сосуд. Если он достаточно крупный, особенно если это артерия, кровопотеря может быть значительной и привести к шоку и даже смерти. Симптомы кровотечения - рвота цвета кофейной гущи, черный смолообразный стул. В таких случаях необходимо срочно вызвать "скорую помощь".
  • Перфорация (прободение): происходит, когда язва "разъедает" все слои стенки желудка или кишки. В результате содержимое попадает в брюшную полость, что приводит к ее воспалению (перитониту). Симптомы прободения язвы: внезапная, "кинжальная" боль в животе. Это очень опасно, без срочной операции часто смертельно. Большинство случаев смерти от язвы связано именно с перфорацией.
  • Непроходимость: чаще всего наступает, если язвы появляются и рубцуются много раз. Многочисленные рубцы и отеки сужают или перекрывают просвет в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Симптомы непроходимости: постоянная боль, тошнота, неоднократная рвота, расстройство стула. Поскольку такое осложнение очень опасно, при подозрении на него немедленно обратитесь к врачу.
  • Пенетрация: развивается, если язва проникает в другие органы (чаще поджелудочную железу). Тогда появляются дополнительные признаки поражения этих органов, например сильные опоясывающие боли в верхней трети живота при панкреатите.

Источник - Э. Келли "Пищеварительная система. Болезни и их лечение" под общей ред. проф. Е. И. Ткаченко.- СПб.: "Норинт", 2000.


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.