Медведев В.Н., Инберг Л.М., Овечкина Л.В., Медведев В.В., Тимофеев Д.Л. Клиническое значение исследования интрагастрального рН при ЯБ двенадцатиперстной кишки. Материалы Пленума НОГР "Инструментальные методы в гастроэнтерологии". – М. – 1998. – с. 66.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Медведев В.Н. / Инберг Л.М. / Овечкина Л.В. / Медведев В.В. / Тимофеев Д.Л.


Клиническое значение исследования интрагастрального рН при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

В.Н. Медведев, Л.М. Инберг, Л.В. Овечкина, В.В. Медведев, Д.Л. Тимофеев.

Цель работы:
установить частоту и выраженность гиперсекреции соляной кислоты (рН) в зависимости от структуры тела и антрума желудка при обострении язвенной болезни 12 перстной кишки.

Материал и методы исследования: у 212 больных язвенной болезнью 12-перстной кишки, 160 мужчин и 52 женщины в возрасте от 16 до 72 лет, в течение 2 часов изучался базальный (1 час) и стимулированный рН (2 час) в фундальном и антральном отделах желудка с автоматической регистрацией на самописце.

Установлено, что базальный интрагастральный рН в теле желудка в среднем составлял 1,4±0,7 и варьировал от 0,8 до 6,5 ед. У 126 больных (59,4%) рН колебался от 0,8 до 1,5 ед. и в среднем был 1,2±0,2 ед. У 63 больных (29,7%) рН в теле желудка варьировал от 1,6 до 3,4 ед. У 40 из 63 этих больных (18,8% из 212) при ФГДС выявлен пангастрит; в теле желудка - поверхностный, в антруме - атрофический гастрит. В целом в антруме выявлялся преимущественно атрофический гастрит (100%), а в теле желудка - нормальная и гиперплазированная слизистая оболочка (81,%). Установлена корреляция между базальным интрагастральным рН тела желудка и его структурой: при рН 0,9-1,5 ед. гастрит в фундальном отделе, как правило, отсутствовал. Исследование стимулированного рН по ПГТ показало, что фундальный рН варьирует от 0,7 до 1,4 ед. у 90% больных и в среднем составлял 1,1 ±0,1 ед. В 10% случаев (21 больной) рН был выше 1,5 ед., но не превышал 2,0 ед. При ФГДС в фундальном отделе в этих случаях наблюдался поверхностный гастрит.

Базальный интрагастральный рН в антруме в среднем составлял 1,7±1,2 ед. и варьировал от 0,9 до 7,2 ед. У 146 (68,8%) больных антральный рН варьировал от 0,9 до 2,5 ед., в среднем был 1,6±0,4 ед. У этих больных в теле желудка гастрита не было, в антруме наблюдался атрофический умеренно выраженный гастрит или сочетание атрофического с поверхностным гастритом (в 2 биоптатах).

Стимулированный по ПГТ антральный рН в среднем составлял 1,6±0,2 ед. у 81,1% (172 больных). В 18,9% рН был выше 2,0 ед. и у отденых больных достигал 5,0-6,0 ед. В 2/3 случаев наблюдались сближенные значения стимулированного фундального и антрального рН. Стимулированный антральный рН больше отражает стимулированную фундальную секрецию соляной кислоты и в меньшей степени нейтрализующую (недостаточную) функцию антрального отдела желудка. Лечение больных язвенной болезнью 12-перстной кишки основано на снижении секреторной функции желудка, что хорошо отражает интрагастральный рН.

Важное значение имеет исследование интрагастрального рН при диагностике гастродуоденальных рефлюксов. В базальных условиях при язвенной болезни 12-перстной кишки рефлюкы были выявлены в 100% случаев, от 2-3 до 10 в час. При исследовании интрагастрального рН определялось содовое нейтрализующее время, позволяющее рассчитывать разовые и суточные дозы антацидов и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.