Ачкасов Е.Е., Соломка А.Я., Ульянов А.А., Грибанов И.И. Новый способ комб. леч. хр. анальной трещины // Теория и практика соврем. хирургии: материалы Х Всерос. конф. общих хирургов с междунар. уч. и конф. молодых ученых-хирургов. Рязань. 2018. С. 154–155.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Ачкасов Е.Е. / Соломка А.Я. / Ульянов А.А. / Грибанов И.И.


Новый способ комбинированного лечения хронической анальной трещины

Ачкасов Е.Е., Соломка А.Я., Ульянов А.А., Грибанов И.И.

Кафедра спортивной медицины и медицинской реабилитации ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России,
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №24 ДЗ г. Москвы»
ЗАО «Центральная Поликлиника Литфонда»
Филиал ФБЛПУ «ЛРЦ «Подмосковье» ФНС России»

Хроническая анальная трещина является актуальной хирургической проблемой. Был разработан и внедрен в практику оригинальный способ комбинированного лечения анальной трещины. Он позволяет отказаться от сфинктеротомии, что приводит к снижению операционной травмы, ускорению заживления послеоперационной раны и уменьшению вероятности развития послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: анальная трещина, проктологические заболевания, хирургическое лечение, сфинктеротомия, иссечение трещины, ботулотоксин, обогащенная тромбоцитами аутоплазма, плазмагель, пленка.

Актуальность. Анальная трещина занимает третье место в структуре заболеваний толстой кишки, что составляет 5,3-11,7%. Чаще страдают женщины (более 60%) и более трети больных находятся в трудоспособном возрасте. Анальная трещина возникает вследствие травматизации слизистой анального канала обычно при нарушении стула. Оптимальный алгоритм ее лечения все еще обсуждается.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с хронической анальной трещиной путём внедрения комбинированного метода лечения.

Материалы и методы. Разработан и внедрен в практику оригинальный способ комбинированного лечения анальной трещины (патент РФ на изобретение №2639039 от 19.12.17). Суть метода заключается в иссечении хронической анальной трещины вместе с окружающей рубцовой тканью, сторожевым бугорком и фиброзным полипом в пределах здоровых тканей без сфинктеротомии, после чего в послеоперационную рану вводят обогащенную тромбоцитами аутоплазму (ОТА) в стенки и дно раны, а так же накладывают пленку из ОТА, далее вводят ботулотоксин А во внутренний сфинктер в три точки для релаксации сфинктера по оригинальной методике.

Описанный метод успешно применен у 15 пациентов в основной группе по описанной выше методике. Группа сравнения состояла из 32 пациентов, которым проводилось иссечение трещины со сфинктеротомией. В послеоперационном периоде больным проводили оценку интенсивности болевого синдрома по ВАШ, сфинктерометрию до и через 6 месяцев после операции.

Результаты. В основной группе отмечено снижение болевого синдрома в среднем на 30%, начиная с первых суток после операции, по сравнению с контрольной группой. Заживление послеоперационной раны отмечено на 3-4 неделе в основной группе, в сравнении с 4-6 неделями в контрольной. При осмотре через 2-3 месяца пациенты обеих групп жалоб не предъявляют. По данным сфинктерометрии давление в покое и при сокращении в основной группе в пределах физиологической нормы. При контрольном осмотре дефектов слизистой не определяется.

Выводы

  1. Применённый метод лечения позволяет отказаться от сфинктеротомии, что приводит к снижению операционной травмы, ускорению заживления послеоперационной раны и уменьшению вероятности развития таких послеоперационных осложнений как анальная инконтиненция, развитие абсцессов и гематом в области сфинктеротомии, образование свищей.
  2. Применение обогащённой тромбоцитами аутоплазмы позволяет ускорить репаративные процессы.

Использованная литература

  1. Благодарный Л.А. Выбор метода лечения анальной трещины / Л.А. Благодарный // Российский Медицинский Журнал. – 2002. – №28. – С. 13-27.
  2. Основы колопроктологии / под ред. Г.И. Воробьева. – М.: МИА., 2006. – 432 с.
  3. Barnes T.G. Fissurectomy Combined with High-Dose Botulinum Toxin Is a Safe and Effective Treatment for Chronic Anal Fissure and a Promising Alternative to Surgical Sphincterotomy / T.G. Barnes, Z. Zafrani, A.S. Abdelrazeq // Diseases of the Colon & Rectum. – 2015. – Vol. 58 (10). – P. 967-973.
  4. Effectiveness of higher doses of botulinum toxin to induce healing in patients with chronic anal fissures / G. Brisinda [et al.] // Surgery. – 2002. – Vol. 131(2). – P. 179-184.
  5. Frechette J.P. Platelet-rich plasmas: growth factor content and roles in wound healing / J.P. Frechette, I. Martineau, G. Gagnon // Journal of dental research. – 2005. – Vol. 84. – P. 434-439.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Яндекс.Метрика
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.