Уксусная кислота, ч.2. Ожоги пищевода. Применение при эндоскопии. Лекарства

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Уксусная кислота (англ. acetic acid) — важная для физиологии, продуцируемая многими бактериями кишечника человека. Орошение слизистой пищевода 1,5% водным раствором уксусной кислоты повышает качество эндоскопической диагностики пищевода Барретта. Одновременно уксусная кислота в высокой концентрации является наиболее частой причиной ожогов пищевода у взрослых и детей.
Химический ожог пищевода 2–3-й степени. Фибринозный эзофагит (Рукевич С.Г. и др.))
Химический ожог пищевода 2-3-й степени.
Фибринозный эзофагит (Рукевич С.Г. и др.)

Часть 2

Оглавление (общее для обеих частей)

Часть 1
Часть 2
Уксусная кислота — причина ожогов и раздражений
Структура прижигающих веществ у пострадавших (в %) (Рукевич С.Г. и др.))
Структура прижигающих веществ у пострадавших (в %)
(Рукевич С.Г. и др.)
Уксусная кислота является наиболее частой причиной химических ожогов пищевода у детей. Химические ожоги обычно являющихся результатом случайного употребления детьми прижигающих веществ, содержащих уксусную кислоту (Рукевич С.Г. и др.). Уксусная кислота также лидирует среди причин ожогов пищевода у взрослых (Песня-Прасолова Е.А. и др.).

Количество обратившихся за медицинской помощью детей после приема прижигающих химических веществ за последние годы заметно возросло. Причем в структуре прижигающих веществ по-прежнему превалирует уксусная кислота различной концентрации. Наибольшее количество пострадавших после приема уксусной кислоты отмечается в июле, что, очевидно, связано с процессом консервации в домашних условиях (Рукевич С.Г. и др.).

При работе с уксусной кислотой необходимо соблюдать меры предосторожности. Токсическое действие уксусной кислоты характеризуется прежде всего раздражением слизистых оболочек глаз, носоглотки, а также кожных покровов. Предельно допустимая концентрация её в воздухе рабочей зоны 5 мг/м3. Для предупреждения попадания растворов уксусной кислоты на кожу рук следует пользоваться либо пинцетами, либо резиновыми перчатками (Методические рекомендации по химической ...).
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие проблемы ожога пищевода уксусной кислотой, а также вопросы её токсического воздействия на человека:
Применение уксусной кислоты при эндоскопической диагностике и лечении больных с пищеводом Барретта
Методика инстилляция водного раствора уксусной кислоты 1,5% основана на специфическом «набухании» участков кишечной метаплазии в пищеводе (свойственной пищеводу Барретта) и усилении структурной детализации изображения за счет обратимой денатурации белков цитоскелета клеток кишечного эпителия. Забор биопсийного материала осуществляется из «набухших» и неизмененных участков в пределах сегмента метаплазии, после чего проводится оценка состояния эпителия в зоне метаплазии.
Пищевод Барретта. Эндоскопическая картина
Пищевод Барретта.
Эндоскопическая картина

Установлено, что хромоэндоскопия с метиленовым синим, инстилляция уксусной кислоты и осмотр в узкоспектральном пучке света (NBI), использованные в монорежиме, при относительно высокой чувствительности (84,6%, 81,3%, 94,4% соответственно) обладают низкой специфичностью (30,8%, 64,3%, 64,7% соответственно), в связи с чем обеспечивают невысокую общую диагностическую точность (Кирова М.В.).

Наиболее чувствительными (68,2% и 91,0% соответственно) и специфичными (86,1% и 83,3% соответственно) в диагностике пищевода Барретта и этапов его неопластической прогрессии являются разработанные комплексные уточняющие эндоскопические методики, включающие предварительную инстилляцию на слизистую оболочку пищевода раствора уксусной кислоты и последующую оценку ее архитектоники с использованием метода структурной детализации или в узкоспектральном пучке света (NBI) (Пирогов С.С.).

Комбинированный метод, включающий предварительную инстилляцию 1,5% раствора уксусной кислоты и последующую оценку архитектоники слизистой оболочки в режиме NBI, позволяет повысить специфичность метода по сравнению с моноиспользованием каждой технологии в отдельности. Чувствительность комбинированного метода составила 90,5% (95% ДИ; 86,5 – 96,7%), специфичность 86,7% (95% ДИ; 82,2 – 94,9%), общая точность 88,9% (95% ДИ; 84,6 – 96,0%). Метод прост в применении, имеет низкую себестоимость и легко переносится пациентами (Кирова М.В.).

Наилучшие результаты получаются при сочетании узкоспектральной эндоскопии (NBI) с инстилляцией 1,5% раствора уксусной кислоты. При таком методе исследования достигается высокая точность дифференциальной диагностики различных типов метаплазированного эпителия в пищеводе, включая участки эпителия с неопластической прогрессией (Ивашкин В.Т. и др.).
Профессиональные медицинские работы, затрагивающие методы эндоскопической диагностики пищевода Барретта и других заболеваний пищевода с использованием инсталляции раствора уксусной кислоты:
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Пищевод Барретта (Баррета, Баретта), Barrett's esophagus», содержащий статьи, посвященные диагностике и лечению этого заболевания.
Уксусная кислота и лекарственные препараты
Уксусная кислота широко и в разных качествах применяется в фармацевтике. Как противомикробное средство она имеет отдельные собственные коды в двух разделах АТХ:

Уксусная кислота включена в состав многокомпонентных растворов:
  • Аминостерил Н-Гепа — инфузионный раствор для парентерального питания, код АТХ «B05BA01 Аминокислоты»
  • Солковагин — раствор для наружного применения, код АТХ «G02CX Другие препараты для применения в гинекологии»
  • Солкодерм — раствор для наружного применения, препарат для лечения доброкачественных поражений поверхностных тканей шейки матки, код АТХ «D11AF Препараты для лечения мозолей и бородавок»

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — один из важнейших классов лекарств современной медицины. Они обладают обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. В ATX, в разделе «М Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы» выделена отдельная группа «M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения», в которую включены следующие коды:

M01AB01 Индометацин
Диклофенак - нестероидное противовоспалительное средство из группы производных уксусной кислоты
Диклофенак — производное
фенилуксусной кислоты
M01AB02 Сулиндак
M01AB03 Толметин
M01AB04 Зомепирак
M01AB05 Диклофенак
M01AB06 Алклофенак
M01AB07 Бумадизон
M01AB08 Этодолак
M01AB09 Лоназолак
M01AB10 Фентиазак
M01AB11 Ацеметацин
M01AB12 Дифенпирамид
M01AB13 Оксаметацин
M01AB14 Проглуметацин
M01AB15 Кеторолак
M01AB16 Ацеклофенак
M01AB17 Буфексамак
M01AB51 Индометацин в комбинации с другими препаратами
M01AB55 Диклофенак в комбинации с другими препаратами


Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.