Метформин

Мобильное приложение "Изжога. ГЭРБ" Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Метформин-Рихтер (метформин)Метформин (англ. metformin) — гипогликемический (сахароснижающий) препарат класса бигуанидов для лечения сахарного диабета 2-го типа, особенно у пациентов с избыточным весом, а также для лечения ожирения у больных диабетом 2-го типа.
Метформин — химическое соединение
Структура молекулы метформинаМетформин, как химическое вещество, представляет собой N,N-диметилимиддикарбоимид диамид. Эмпирическая формула метформина — C4H11N5. Молекулярная масса 129,164 г/моль.
Метформин — лекарственный препарат
Метформин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю метформин относится к группе «Гипогликемические синтетические и другие средства». По АТХ метформин входит в группу «A10 Средства для лечения сахарного диабета» и имеет код A10BA02.

Метформин используется в составе различных комбинированных гипоглимических препаратов для приёма внутрь. Ряду комбинаций присвоены отдельные коды АТХ:
  • A10BD02 Метформин и сульфонамиды
  • A10BD03 Метформин и росиглитазон
  • A10BD05 Метформин и пиоглитазон
  • A10BD07 Метформин и ситаглиптин
     Sugamet XR (эвоглиптин + метформин)
    Sugamet XR (метформин + эвоглиптин)
  • A10BD08 Метформин и вилдаглиптин
  • A10BD10 Метформин и саксаглиптин
  • A10BD11 Метформин и линаглиптин
  • A10BD13 Метформин и алоглиптин
  • A10BD14 Метформин и репаглинид (c 2014 года)
  • A10BD15 Метформин и дапаглифлозин (c 2014 года)
  • A10BD16 Метформин и канаглифлозин (c 2015 года)
  • A10BD17 Метформин и акарбоза (c 2015 года)
  • A10BD18 Метформин и гемиглиптин (c 2015 года)
  • A10BD20 Метформин и эмпаглифлозин (c 2016 года)
  • A10BD22 Метформин и эвоглиптин (c 2018 года)
  • A10BD23 Метформин и эртуглифлозин (c 2019 года)
  • A10BD25 Метформин, саксаглиптин и дапаглифлозин (c 2019 года)
Показания к применению метформина
Метформин показан при сахарном диабете (в том числе сочетанном с ожирением):
  • инсулиннезависимом (типа 2), в том числе у пациентов с излишним весом и отсутствии эффекта от лечения за счет изменения диеты
  • инсулинзависимом (типа 1), в качестве дополнения к инсулину, в целях предотвращения увеличения ожирения
Американская диабетическая ассоциация рекомендует применение метформина в качестве терапии первой линии для больных сахарным диабетом 2 типа. Метформин следует назначать сразу при выявлении у пациента сахарного диабета 2 типа, если нет противопоказаний к его приёму*.

*Pharmacologic Therapy for Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2017 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes // Ann Intern Med. 2017, DOI: 10.7326/M16-2937.
Показания к применению метформина при лечении ожирения
Эмблема WGO (Всемирной гастроэнтерологической организации)Всемирная гастроэнтерологическая организация включает метформин в перечень лекарств, применяемых при лечении ожирения пациентов с индексом массы тела не менее 27 кг/м2 (ВГО. Ожирение. Практические рекомендации):
  • больных с ожирением и диабетом
  • женщин с ожирением и поликистозом яичников
  • больных с ожирением, получающих антипсихотические средства, приводящие к инсулинрезистентности
В то же время, существуют исследования, доказывающие неэффективность применения метформина для лечения ожирения у детей и подростков до 18 лет (S. McDonagh etal, JAMA Pediatr. Dec 16, 2013).
Порядок приема метформина и дозы
Метформин принимают во время или после еды внутрь, несколько раз в сутки. Доза подбирается в зависимости от уровня глюкозы в крови и с учетом того, получает пациент инсулин или нет. Глюкофаж (метформин)Если больной не получает инсулин, в качестве начальной дозы в первые 3 дня принимают по 500 мг метформина 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки. Следующие 10 дней - по 1 г метформина 3 раза в сутки. Далее дозу назначают исходя из уровня глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая доза составляет 100-200 мг в сутки.
Побочные эффекты метформина
Побочные эффекты при терапии метформином: металлический привкус во рту, анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, снижающаяся при приёме во время еды, сыпь, дерматит, лактатный ацидоз (редко).
Метформин опасен для пациентов с высоким уровнем креатинина
Метформин рекомендуется в качестве первой линии лечения для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Однако он противопоказан больным с нарушениями функции почек из-за возможного риска лактоацидоза. Метформин следует использовать с осторожностью при лечении пациентов с хроническим заболеванием почек легкой или умеренной степени тяжести. Прием метформина у больных сахарным диабетом 2 типа и концентрация креатинина в сыворотке крови свыше 530 мкмоль/л связаны со значительным повышением риска смертности по любым причинам по сравнению с риском смертности у пациентов, не принимающих метформин (Hung S-C, Chang Y-K, Liu J-S, et al. Metformin use and mortality in patients with advanced chronic kidney disease: national, retrospective, observational, cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:605–14).
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения метформина
У многих больных сахарным диабетом имеются проблемы с аноректальной функцией, у них наблюдается постоянное чувство императивного позыва и постоянная необходимость посещения туалета. Применение метформина также часто является причиной учащенного стула. Поэтому, для понимания причин возникновения симптомов (диарея, недержание кала, учащенный стул) важно выяснить у пациента, какие именно симптомы наблюдались до начала приема метформина (Лейтес Ю.Г. и др.).

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Эндокринологические заболевания, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ» содержащий, в том числе, работы, затрагивающие вопросы лечения диабета.
Применение метформина при беременности, кормлении грудью, у детей и лиц пожилого возраста
Метформин не рекомендован беременным и кормящим матерям, детям и лицам старше 65 лет.

Метформину присвоена категория риска для плода при применении препарата беременными по FDA «B» (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).

В США метформин не рекомендован детям младше 10 лет, метформин в форме капсул пролонгированного действия — не рекомендован детям младше 17 лет.
Торговые наименования лекарств с действующим веществом метформин
В России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие лекарства с единственным действующим веществом метформин: Сиофор (метформин)Багомет, Гликон, Глиминфор, Глиформин, Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Ланжерин, Метадиен, Метоспанин, Метфогамма 500, Метфогамма 850, Метфогамма 1000, Метформин, Метформин МВ-Тева, Метформин-БМС, Метформин-Канон, Метформин-Рихтер, Метформин-Тева, Метформина гидрохлорид, Нова Мет, НовоФормин, Сиофор 500, Сиофор 850, Сиофор 1000, Софамет, Форметин, Формин Плива.

Бренды метформина в США: Fortamet, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet.

Некоторые инструкции фирм-производителей по медицинскому применению лекарственных препаратов, имеющих единственное действующее вещество метформин (pdf):
Метформин защищает клетки от воздействия радиации
Исследователи из ИТЭБ РАН, Пущино установили, что метформин способствует удалению неблагополучных клеток из тканей животных, ускоряет вывод фрагментов мертвых клеток и обрывков их ДНК из организма. повышая их выживаемость после действия ионизирующей радиации, и, таким образом, защищает клетки от воздействия радиации (S. Abdullaev, G. Minkabirova, E. Karmanova, V. Bruskov, A. Gaziev. Metformin prolongs survival rate in mice and causes increased excretion of cell-free DNA in the urine of X-irradiated rats, Mutation Research/Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis, V. 831, 2018, pp 13-18, ISSN 1383-5718)

У метформина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Яндекс.Метрика
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.