Кандида (Candida)

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Кандида (Candida) — род дрожжеподобных грибков. Дрожжеподобные грибки рода Candida — одноклеточные микроорганизмы размером 6–10 мкм. Грибки рода Candida диморфны: в различных условиях они образуют бластоспоры (клетки-почки) и псевдомицелий (нити удлиненных клеток). Грибки рода Candida широко распространены в окружающей среде. Они имеются в почве, питьевой воде, пищевых продуктах, на коже и слизистых оболочках человека и животных. Благоприятными условиями для роста грибков Candida считаются температура 21–37 °С и кислотность среды 5,8–6,5 рН.
Распространённость грибов рода кандида у здоровых людей
Частота носительства грибов рода Candida у здоровых лиц достигает в полости рта 25 %, в кишечнике — до 65–80 % (Шевяков М.А.). Согласно ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» в составе основной микрофлоры толстой кишки у здорового человека в пересчете на 1 г кала должно содержаться не более 104 колониеобразующих единиц (КОЕ) грибов рода Candida (а для детей младше одного года — менее 103). Они встречаются во влагалище и половых путях у 10–17 % здоровых женщин (а также у 26–33 % беременных), на коже здоровых людей, никак себя не проявляя.

В желудочном соке соотношение различных видов грибков кандида примерно следующее (Лазебник Л.Б. и др.):
  • Candida albicans — 41 % ото всех грибков рода кандида
  • Candida tropicalis — 30 %
  • Candida glabrata — 9 %
Заболевания, вызываемые грибками рода кандида (Candida)
Молочница полости рта, вызванная candida albicansГрибки рода Candida являются наиболее часто встречающимися у человека условно-патогенными грибами. Среди других кандидозов человека, вызванных грибками рода Candida в 86 % случаев инфекционных агентом являются грибки вида Candida albicans, в 9 % случаев — Candida tropicalis. Также к патогенным для человека относятся виды: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida guillermondii.

Молочница (вульвовагинальный кандидоз) проявляющаяся в виде белых творожистых выделений из женских половых органов, их зуда, жжения, покраснения, отека.

Кандидозный баланит (воспаление головки полового члена) и уретрит.
Кандидозы желудочно-кишечного тракта
Колонизация грибами Candida желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) протекает бессимптомно. У здоровых европейцев грибы Candida присутствуют:
Нормальные биохимические, гистохимические и физиологические процессы в ЖКТ, своевременная регенерация эпителиоцитов, кислотно-ферментативный барьер, полноценная перистальтика также являются защитными факторами, которые препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов. Установлена важная роль кислоты желудка в предотвращении внедрения грибов в слизистую. В среде с пониженной кислотностью грибы Candida приобретают патогенные свойства, появляются вегетирующие формы, образуется псевдомицелий или мицелий, повреждающий слизистую оболочку. У ВИЧ-инфицированных лиц, для которых характерна ахлоргидрия, попадающие с пищей грибы Candida могут вызывать кандидоз желудка, в то время как у людей с нормальным иммунитетом эта локализация встречается редко. Роль кислотности желудочного сока в развитии бактериальной и грибковой инфекции кишечника не подтверждена (Бурова С.А.).
Лекарства, активные в отношении грибков рода кандида
Препаратом первой линии при лечении орофарингеального кандидоза, кандидоза пищевода является флуконазол, назначаемый по 100–200 мг в сутки перорально или внутривенно в течение 2–4 недель. Лишь в случаях непереносимости флуконазола или резистентности возбудителя (чаще это Candida krusei, Candida glabrata, Candida pseudotropicalis) показаны препараты второй линии (также в течение 2–4 недель). Препаратами второй линии при кандидозе пищевода являются (Шевяков М.А.):
  • итраконазол в растворе для перорального применения 200–400 мг в сутки
  • кетоконазол 200–400 мг в сутки
  • амфотерицин В 0,3–0,7 мг в сутки на кг веса пациента
  • каспофунгин внутривенно 70 мг в сутки в первый день, а затем 50 мг в сутки внутривенно в одно введение
  • вориконазол внутривенно 6 мг в сутки на кг веса пациента каждые 12 часов в первый день, а затем 4 мг в сутки на кг веса пациента каждые 12 часов
  • позаконазол по 400 мг (10 мл суспензии) 2 раза в день внутрь во время еды.
Из перечисленных в данном справочнике антимикробных препаратов (антибиотиков) в отношении грибов кандида активны: флуконазол, нифурател (Макмирор), клотримазол (исключение: Candida guillermondii резистентны к клотримазолу).

Антигрибковой активностью против флуконазол-устойчивых штаммов Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis и Candida tropicalis обладает лактоферрин (в комплексе с флуконазолом).

Энтерол (сахаромицеты Буларди) тормозит рост Candida albicans, Candida kruesei, Candida pseudotropicalis.
Профессиональные медицинские работы, затрагивающие роль Candida в заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта
Candida в систематике биологических видов
Род грибков кандида (Candida) относится к семейству сахаромицеты (Saccharomycetaceae), которое входит в порядок сахаромицеты (Saccharomycetales), класс сахаромицеты (Saccharomycetes), подтип сахаромицеты (Saccharomycotina), тип аскомицеты (Ascomycota), царство грибы (Fungi).

Род кандида (Candida) включает в свой состав большое число видов: C. albicans, C. ascalaphidarum, C. amphixiae, C. antarctica, C. argentea, C. atlantica, C. atmosphaerica, C. blattae, C. carpophila, C. carvajalis, C. cerambycidarum, C. chauliodes, C. corydali, C. dosseyi, C. dubliniensis, C. ergatensis, C. fermentati, C. fructus, C. glabrata, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. insectamens, C. insectorum, C. intermedia, C. jeffresii, C. kefyr, C. krusei, C. lusitaniae, C. lyxosophila, C. maltosa, C. marina, C. membranifaciens, C. milleri, C. oleophila, C. oregonensis, C. parapsilosis, C. quercitrusa, C. rugosa, C. sake, C. shehatea, C. temnochilae, C. tenuis, C. theae, C. tropicalis, C. tsuchiyae, C. sinolaborantium, C. sojae, C. subhashii, C. viswanathii, C. utilis.
Приложение 1. Кандидоз в МКБ-10
В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B35-B49 Микозы» имеется рубрика:

B37 Кандидоз
Включено: кандидиаз, монилиаз
Исключено: неонатальный кандидоз (P37.5)
B37.0 Кандидозный стоматит
Молочница
B37.1 Легочный кандидоз

B37.2 Кандидоз кожи и ногтей
Кандидозная:
  • онихия
  • паронихия
Исключено: пеленочный дерматит (L22)
B37.3† Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)
Кандидозный вульвовагинит
Монилиальный вульвовагинит
Вагинальная молочница
B37.4† Кандидоз других урогенитальных локализаций
Кандидозный:
  • баланит † (N51.2*)
  • уретрит † (N37.0*)
B37.5† Кандидозный менингит (G02.1*)

B37.6† Кандидозный эндокардит (I39.8*)

B37.7 Кандидозная септицемия

B37.8 Кандидоз других локализаций
Кандидозный:
B37.9 Кандидоз неуточненный
Молочница БДУ
Примечания. 1. Звёздочкой * помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему.
2. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно
.
Приложение 2. Кандидоз гастродуоденальной зоны в Киотском глобальном консенсусе
Киотский глобальный консенсус рекомендует включить в новые рубрики МКБ-11 отдельными уточняющими строками следующие кандидозы гастродуоденальной зоны:
Приложение 3. Медицинские услуги, направленные на определение грибов рода Candida
Приказом Минздравсоцразвития России № 1664н от 27.12.2011 г. утверждена номенклатура медицинских услуг. В Разделе 26 Номенклатуры предусмотрено большое количество разных медицинских услуг, связанных с исследованием грибков рода Candida у человека:

Код услуги

Наименование медицинской услуги

A26.01.008 Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.01.010 Микологическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.01.013 Микологическое исследование пунктата (биоптата) кожи на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.01.014 Микологическое исследование пунктата пролежня на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.02.004 Микологическое исследование раневого отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.04.007 Микологическое исследование синовиальной жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.05.006 Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.06.014 Определение антител к грибам рода кандида (Candida spp.) в крови
A26.07.006 Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.08.009 Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.09.022 Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.09.027 Микроскопическое исследование лаважной жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.10.005 Микологическое исследование биоптата на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.14.006 Микроскопическое исследование желчи на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.19.009 Микологическое исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.20.015 Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.20.016 Микологическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.21.011 Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.21.014

Микологическое исследование отделяемого из уретры на грибы рода кандида (Candida spp.)

A26.23.013 Микологическое исследование спинномозговой жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.25.003

Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на грибы рода кандида (Candida spp.)

A26.25.004

Микологическое исследование отделяемого из ушей на грибы рода кандида (Candida spp.)

A26.26.017 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого глаз на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.28.004 Микроскопическое исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.28.007 Микологическое исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.30.003

Микологическое исследование перитонеальной жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.)



Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.