Налоксон

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Налоксон, раствор для инъекцийНалоксон (англ. naloxone) — лекарственный препарат, применяемый при отравлении опиоидными анальгетиками. Антагонист периферических опиоидных рецепторов. В последние годы также позиционируется, как слабительное средство для лечения запоров у пациентов, принимающих опиаты.
Налоксон — химическое соединение
Структура молекулы налоксонаХимическое наименование налоксона: (5альфа)-4,5-Эпокси-3,14-дигидрокси-17-(2-пропенил)морфинан-6-он. Эмпирическая формула: C19H21NO4. Молекулярная масса 327 г/моль.
Налоксон — международное непатентованное наименование лекарственного средства
В АТХ налоксон включён (включается) в следующие разделы и группы:
  • «V03AB Антидоты», код V03AB15
  • «A06 Слабительные», подгруппу «A06AH Антагонисты периферических опиоидных рецепторов», код A06AH04 (планируется к включению в АТХ с 2017 года)
Кроме того, с 2017 года изменяется наименование существующего кода и в нём теперь явно упоминается налоксон: По Фармакологическому указателю налоксон отнесён к группам «Детоксицирующие средства, включая антидоты» и «Опиоидные ненаркотические анальгетики».
Налоксон — антидот
Показания к применению налоксона:
  • передозировка, острое отравление наркотическими анальгетиками (морфин, тримеперидин, фентанил, бупренорфин, пентазоцин, буторфанол, налбуфин и другими) или передозировка иных препаратов (например, лоперамида)
  • послеоперационное применение: ускорение выхода из общей анестезии, перед окончанием управляемого дыхания
    • применяется только, если во время анестезии использовались наркотические анальгетики
    • неэффективен для лечения угнетения дыхания, вызванного веществами, иными чем опиоиды
  • восстановление дыхания у новорожденного после введения матери наркотических анальгетиков
  • диагностика пациентов с подозрением на передозировку опиоидов
Порядок применения налоксона при остром отравлении или передозировке
Налоксон при угрожающих жизни состояниях вводится внутривенно. В других случаях он может вводится внутримышечно или подкожно, но в этом случае эффект наступает позже. Каждую дозу препарата вводят в вену медленно, в течение двух-трёх минут. затем перед следующей дозой (если она необходима),  делают перерыв на две-три минуты.

Взрослые: первоначальная доза составляет 400-2000 мкг. При необходимости дозу повторяют один или несколько раз, вплоть до восстановления сознания и равномерного дыхания. Если после введения суммарной дозы 10 мг не произошло восстановления сознания и дыхания, причина отравления, скорее всего, не связана с опиоидными препаратами.

Дети: первоначальная доза рассчитывается исходя из 10 мкг на 1 кг веса пациента, которую вводят внутривенно. При необходимости через две-три минуты вводят дополнительную дозу исходя из 10 мкг на 1 кг веса. Если введение налоксона внутривенно невозможно, его вводят внутримышечно или подкожно дробными дозами с интервалом две-три минуты. Однократно можно вводить дозу около 200 мкг (примерно 60  мкг на 1 кг веса), получая более продолжительное действие.
Налоксон — слабительное
Налоксон ускорят кишечный транзит и применяется при некоторых формах функционального запора (Пасечников В.Д.). Налоксон также применяется для лечения запоров у пациентов, принимающих обезболивающие средства на основе опиатов.

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные средства», содержащий медицинские профессиональные публикации, касающиеся применения слабительных.
Применение налоксена при беременности и лактации
Налоксону присвоена категория риска для плода при применении препарата беременными по FDA «C» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

Неизвестно, экскретируется ли налоксон с материнским молоком, поэтому или его приём кормящими матерями не рекомендуется, или предлагается прервать грудное кормление на 24 часа после введения налоксона.
Общая информация
Narcan Nasal Spray (налоксон в виде назального спрея)Налоксон — рецептурный препарат. Все монокомпонентные препараты, использующие в качестве действующего вещества налоксон и разрешённые для применение в России, имеют торговое наименование Налоксон и выпускаются в виде растворов для инъекций.

Налоксон допущен к применению в США и продаётся там под торговыми наименованиями: Evzio, Narcan Injection, Narcan Nasal Spray и другими. Narcan Nasal Spray, спрей для назального введения, содержащий налоксона гидрохлорид, был допущен FDA к применению в 2015 году.

Бупренорфин и налоксон. ТаблеткиВ России также зарегистрирован лекарственный препарат Таргин с комплексным действующим веществом «оксикодон + налоксон» (лекарственная форма — таблетки пролонгированного действия, покрытые плёночной оболочкой). Аналогичный препарат Targin продаётся во многих западноевропейских и юговосточных странах. Targiniq ER, препарат с теми же действующими веществами, допущен к применению в США.

Информация для специалистов здравоохранения США (на английском языке, pdf): «Narcan (naloxone hydrochloride) nasal spray.  Full Prescribing Information».


Налоксон имеет противопоказания, особенности применения и побочные эффекты. Перед применением необходима консультация со специалистом.


Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.