Метформин

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Метформин-Рихтер (метформин)Метформин (англ. metformin) — гипогликемический (сахароснижающий) препарат класса бигуанидов для лечения сахарного диабета 2-го типа, особенно у пациентов с избыточным весом, а также для лечения ожирения у больных диабетом 2-го типа.
Метформин — химическое соединение
Структура молекулы метформинаМетформин, как химическое вещество, представляет собой N,N-диметилимиддикарбоимид диамид. Эмпирическая формула метформина — C4H11N5. Молекулярная масса 129,164 г/моль.
Метформин — лекарственный препарат
Метформин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю метформин относится к группе «Гипогликемические синтетические и другие средства». По АТХ метформин входит в группу «A10 Средства для лечения сахарного диабета» и имеет код A10BA02.

Метформин используется в составе различных комбинированных гипоглимических препаратов для приёма внутрь. Ряду комбинаций присвоены отдельные коды АТХ:
  • A10BD02 Метформин и сульфонамиды
  • A10BD03 Метформин и росиглитазон
  • A10BD05 Метформин и пиоглитазон
  • A10BD07 Метформин и ситаглиптин
  • A10BD08 Метформин и вилдаглиптин
  • A10BD10 Метформин и саксаглиптин
  • A10BD11 Метформин и линаглиптин
  • A10BD13 Метформин и алоглиптин
  • A10BD14 Метформин и репаглинид (c 2014 года)
  • A10BD15 Метформин и дапаглифлозин (c 2014 года)
  • A10BD16 Метформин и канаглифлозин (c 2015 года)
  • A10BD17 Метформин и акарбоза (c 2015 года)
  • A10BD18 Метформин и гемиглиптин  (c 2015 года)
  • A10BD20 Метформин и эмпаглифлозин  (предложено c 2016 года)
Показания к применению метформина
Метформин показан при сахарном диабете (в том числе сочетанном с ожирением):
  • инсулиннезависимом (типа 2), в том числе у пациентов с излишним весом и отсутствии эффекта от лечения за счет изменения диеты
  • инсулинзависимом (типа 1), в качестве дополнения к инсулину, в целях предотвращения увеличения ожирения
Показания к применению метформина при лечении ожирения
Эмблема WGO (Всемирной гастроэнтерологической организации)Всемирная гастроэнтерологическая организация включает метформин в перечень лекарств, применяемых при лечении ожирения пациентов с индексом массы тела не менее 27 кг/м2 (ВГО. Ожирение. Практические рекомендации):
  • больных с ожирением и диабетом
  • женщин с ожирением и поликистозом яичников
  • больных с ожирением, получающих антипсихотические средства, приводящие к инсулинрезистентности
В то же время, существуют исследования, доказывающие неэффективность применения метформина для лечения ожирения у детей и подростков до 18 лет (S. McDonagh etal, JAMA Pediatr. Dec 16, 2013).
Порядок приема метформина и дозы
Метформин принимают во время или после еды внутрь, несколько раз в сутки. Доза подбирается в зависимости от уровня глюкозы в крови и с учетом того, получает пациент инсулин или нет. Глюкофаж (метформин)Если больной не получает инсулин, в качестве начальной дозы в первые 3 дня принимают по 500 мг метформина 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки. Следующие 10 дней - по 1 г метформина 3 раза в сутки. Далее дозу назначают исходя из уровня глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая доза составляет 100-200 мг в сутки.
Побочные эффекты метформина
Побочные эффекты при терапии метформином: металлический привкус во рту, анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, снижающаяся при приёме во время еды, сыпь, дерматит, лактатный ацидоз (редко).
Метформин опасен для пациентов с высоким уровнем креатинина
Метформин рекомендуется в качестве первой линии лечения для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Однако он противопоказан больным с нарушениями функции почек из-за возможного риска лактоацидоза. Метформин следует использовать с осторожностью при лечении пациентов с хроническим заболеванием почек легкой или умеренной степени тяжести. Прием метформина у больных сахарным диабетом 2 типа и концентрация креатинина в сыворотке крови свыше 530 мкмоль/л связаны со значительным повышением риска смертности по любым причинам по сравнению с риском смертности у пациентов, не принимающих метформин (Hung S-C, Chang Y-K, Liu J-S, et al. Metformin use and mortality in patients with advanced chronic kidney disease: national, retrospective, observational, cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:605–14).
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения метформина
У многих больных сахарным диабетом имеются проблемы с аноректальной функцией, у них наблюдается постоянное чувство императивного позыва и постоянная необходимость посещения туалета. Применение метформина также часто является причиной учащенного стула. Поэтому, для понимания причин возникновения симптомов (диарея, недержание кала, учащенный стул) важно выяснить у пациента, какие именно симптомы наблюдались до начала приема метформина (Лейтес Ю.Г. и др.).

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Эндокринологические заболевания, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ» содержащий, в том числе, работы, затрагивающие вопросы лечения диабета.
Применение метформина при беременности, кормлении грудью, у детей и лиц пожилого возраста
Метформин не рекомендован беременным и кормящим матерям, детям и лицам старше 65 лет.

Метформину присвоена категория риска для плода при применении препарата беременными по FDA «B» (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).

В США метформин не рекомендован детям младше 10 лет, метформин в форме капсул пролонгированного действия — не рекомендован детям младше 17 лет.
Торговые наименования лекарств с действующим веществом метформин
В России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие лекарства с единственным действующим веществом метформин: Сиофор (метформин)Багомет, Гликон, Глиминфор, Глиформин, Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Ланжерин, Метадиен, Метоспанин, Метфогамма 500, Метфогамма 850, Метфогамма 1000, Метформин, Метформин МВ-Тева, Метформин-БМС, Метформин-Канон, Метформин-Рихтер, Метформин-Тева, Метформина гидрохлорид, Нова Мет, НовоФормин, Сиофор 500, Сиофор 850, Сиофор 1000, Софамет, Форметин, Формин Плива.

Бренды метформина в США: Fortamet, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet.

Некоторые инструкции фирм-производителей по медицинскому применению лекарственных препаратов, имеющих единственное действующее вещество метформин (pdf):

У метформина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.