Нифурател

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Макмирор (нифурател)Нифурател (лат. nifuratel) — антибактериальное, противопротозойное, противогрибковое лекарство. Иногда называют нифуратель.
Нифурател — химическое вещество
Химическая структура нифурателаНифурател является производным нитрофурана (другие производные нитрофурана, описанные в справочнике: фуразолидон и нифуроксазид). Химическое наименование нифуратела: 5-[(Метилтио)метил]-3-[[(5-нитро-2-фуранил)метилен]амино]-2-оксазолидинон. Эмпирическая формула: C10H11N3O5S. Молекулярная масса —285,28.
Нифурател — лекарство
Нифурател — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю нифурател относится к группе «Другие синтетические антибактериальные средства», по АТХ — к группе «G01 Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний» и имеет код G01AX05.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.
Показания к применению нифуратела
Нифурател применяется для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нифурателу микроорганизмами:
Нифурател — антибиотик
Нифурател активен в отношении следующих микроорганизмов: Нифурател менее активен в отношении грамотрицательных бактерий Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa.
Нифурател в схемах эрадикации Helicobacter pylori
Согласно так называемому маастрихтскому консенсусу при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, атрофическом гастрите, МАЛТоме и состоянии резекции желудка после рака желудка при инфицировании Helicobacter pylori показана его эрадикация. В состав рекомендованных Маастрихтом эрадикационных схем первой линии входит антибиотик кларитромицин. В последние годы в России резистентность Helicobacter pylori к кларитромицину достигла 28–29 %. Поэтому стали появляться антибиотики, замещающие кларитромицин в эрадикационной терапии (Минушкин О.Н. и др.). Аналогично, широкое и неправильное применение метронидазола привело к повышению устойчивости к нему. В настоящее время в схемах лечения вместо метронидазола рекомендовано использовать нифурател (Щербаков П.Л.).

Научное общество гастроэнтерологов России рекомендует применять нифурател как замену антибиотикам маастрихтских схем (см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение), принятые Х съездом НОГР 5.03.2010 г.):
  • вместо кларитромицина во всех трех основных схемах первой линии эрадикации Helicobacter pylori
  • вместо метронизадола в одной их схем второй линии, в ситуации, когда применение схемы первой линии не привело к успеху

Линия 1. Вариант 1. Один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг 2 раза в день), амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) и нифурател (400 мг 2 раза в день) в течение 10–14 дней.

Линия 1. Вариант 2. Препараты, используемые при первом варианте (один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин и нифурател) с добавлением четвертого компонента — висмута трикалия дицитрата 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день продолжительностью 10–14 дней.

Линия 1. Вариант 3 (при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии). Амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), нифурател (400 мг 2 раза в день) и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10–14 дней.

Линия 2. Вариант 2. Один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), нифурател (400 мг 2 раза в день), висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10-14 дней.
Порядок приема нифуратела и дозы
Нифурател принимают внутрь. Частота и длительность приема нифуратела зависит от показаний. Разовая доза:
  • взрослые: от 200 до 400 мг нифуратела
    • на время лечения трихомониаза или вагинитов другой этиологии терапия нифурателем проводится также половому партнеру, половая жизнь приостанавливается
  • дети: от 10 до 30 мг на кг веса ребенка
Применение нифуратела при беременности и кормлении грудью
Терапия беременных женщин нифурателом допускается только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект от лечения превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Нифурател проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры и выделяется с грудным молоком. При необходимости лечения нифурателом женщин, кормящих грудью, таковое кормление прекращается.
Торговые наименования лекарств с действующим веществом нифурател
Макмирор комплекс - комбинированное лекарство, содержащее нифурател и нистатин В России зарегистрировано только одно лекарство с действующим веществом нифурател — Макмирор. Кроме того, зарегистрировано комбинированное лекарство на основе «нифуратела + нистатина Макмирор комплекс (в гастроэнтерологии не применяется).

Нифурател допущен к применению в ряде стран мира (из крупных стран ЕС — в Германии и Италии) под торговыми наименованиями Inimur, Macmiror или Omnin. Кроме того, допущен ряд препаратов с действующим комплексным веществом «нифурател + нистатин». В США нифурател не допущен к применению.


У нифуратела имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.



Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.