Макрогол

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


макрогол 4000 - форлак для детейМакрогол (лат. macrogol) — слабительное лекарственное средство. Другое распространённое наименование макроголь.

С позиции химии названия «макрогол» и «полиэтиленгликоль» синонимы. Полиэтиленгликоль, полимер этиленгликоля, — высокомолекулярное вещество, представляющее собой длинный линейный полимер с эмпирической формулой C2nH4n+2On+1. Многоатомный спирт. К названию этого полимера иногда добавляют цифру, означающую его молекулярный вес. Так, распространённый в медицине макрогол-4000, имеет молекулярный вес 4000.

Макрогол — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю макрогол относится к группе «Слабительные средства». По АТХ — к группе «Осмотические слабительные» и имеет код A06AD15.
форлакс - лекарство с действующим веществом макрогол
Макрогол образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишки, увеличивает содержание жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает перистальтику кишечника. Макрогол увеличивает объём химуса, предупреждает потерю электролитов с калом. Вследствие этого восстанавливается рефлекс эвакуации и нормализуется дефекация. Макрогол не абсорбируется, не метаболизируется, не изменяет кислотность химуса.
Показание к применению макролога
  • симптоматическое лечение запоров у взрослых
  • для очищение кишечника перед колоноскопией, рентгенологическими исследованиями или хирургическими вмешательствами
Способ применения макрогола и дозы
Макрогол принимается внутрь в дозе 10-20 г один раз в сутки, утром, до или во время еды. Перед приёмом порошок растворить из расчёта 10 г на один стакан воды. Действие макрогола начинается через сутки или двое после приёма препарата.

В отличие от большинства слабительных препаратов при приёме слабительных с осмотическим действием: макрогола и лактулозы не происходит раздражения хеморецепторов слизистой оболочки и её повреждения даже при длительном применении препаратов. Высокая эффективность макрогола и лактулозы и отсутствие серьёзных фортранс (макрогол)побочных реакций делают эти препараты наиболее предпочтительными слабительными средствами, применяемыми при лечении хронических запоров. При проведении нескольких рандомизированных плацебо-контролируемых исследований было показано, что макрогол практически лишён токсических и побочных эффектов и обладает высокой эффективностью при лечении запоров (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. М.:МЕДпресс-информ, 2007).

Осмотические слабительные на основе макрогола и лактулозы  рассматривают как препараты второй линии для лечения запора любого типа. Макрогол и лактулозу рекомендуют при неэффективности нелекарственных методов и пищевых волокон (Шульпекова Ю.О.).

При лечении хронических запоров у пациентов пожилого и старческого возраста более высокую клиническую эффективность, меньше побочных эффектов и более быстрый ответ на терапию по сравнению с макроголом имеет лактитол. Это связано с более выраженным воздействием последнего на двигательную активность толстой кишки, что подтверждается данными электрогастроэнтерографии, а также с нормализацией нарушенной экосистемы кишечника, что выражалось более значимыми изменениями концентрации и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот, являющихся метаболитами облигатной микрофлоры толстой кишки (Минушкин О.Н. и др.).
Применение макрогола перед колоноскопическими, рентгенологическими исследованиями и хирургическими вмешательствами на кишечнике
Макрогол 4000, благодаря своей высокой молекулярной массе не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не подвергается метаболизму, препятствует абсорбции воды из желудка и кишечника и способствовует ускоренной эвакуации кишечного содержимого. Применение раствора с макроголом 4000 значительно более эффективно, чем использование стандартного метода: существенно лучше очищается нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки с помощью макрогола 4000, удавалось выполнить у 75% пациентов, а при подготовке стандартным методом только у 20%. Среднее время, необходимое врачу для обследования кишечника, составляло 24 минут при использовании раствора макрогола 4000, и 35 минут при подготовке стандартным методом. Хотя  пациенты в целом хорошо переносят прием макрогола 4000, соленый вкус раствора заставлял некоторых из них ограничивать приём жидкости. Для устранения этого недостатка был разработан препарат Фортранс, действующим веществом которого также является макрогол. Один пакетик Фортранса (содержащего 64 г макрогола) растворяют в 1 литре воды. Дозу препарата устанавливают из расчета 1 литр раствора на 15–20 кг массы тела пациента. Раствор принимают по 200 мл каждые 20 минут вечером перед процедурой. Или 2 литра во второй половине дня накануне и 1 литр утром в день проведения исследования. Для подготовки пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и эрозивно-язвенными поражениями кишечника, для которых прием таких объёмов жидкости  неприемлим, используют Форлакс, содержащий в одном пакетике 10 г макрогола 4000, который растворяют в 250 мл воды и принимают либо по 2 пакетика в день утром во время еды в течение трех дней, предшествующих процедуре, либо по 2 пакетика утром и вечером. За это время постепенно освобождаются проксимальные отделы кишечника. Для очищения дистальных отделов утром в день исследования ставят одну небольшую очистительную клизму (Голышева С.В., Григорьева Г.А. Препараты макрогола в подготовке пациентов к колоноскопии и хирургическим вмешательствам. Болезни органов пищеварения №2, 2004).
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы воздействия макрогола на ЖКТ


На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные», содержащий медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения.
Противопоказания к применению макрогола
  • воспалительные заболевания и язвенные поражения слизистой толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона
  • частичная или полная кишечная непроходимость
  • боли в животе неясного происхождения
  • гиперчувствительность к полиэтиленгликолю
Не рекомендуют длительное применение макрогола без консультаций врача.
Макрогол при беременности и в период грудного вскармливания.
Макрогол может назначаться при беременности и в период грудного вскармливания.
Передозировка макрогола
В связи с отсутствием системной абсорбции передозировка маловероятна.
Взаимодействие макролога с другими лекарствами
Возможно замедление абсорбции лекарств, принимаемых одновременно с макроголом, поэтому макрогол принимают не раньше 2 часов после приёма других препаратов. Macrogol HEXAL - немецкий вариант макрогола
Торговые марки лекарств, содержащих макрогол
Лекарства, имеющие единственное активное вещество макрогол: Лавакол, Осмоголь, Реалаксан, Транзипег, Форлакс, Фортеза Ромфарм, Фортранс.


Макрогол в комбинации с другими действующими веществами: Зндофальк (макролог)
  • макрогол + калия йодид + натрия хлорид, торговая марка Полиоксидин (относится к группе по АТХ В05АА "Плазмозамещающие препараты и белковые фракции плазмы")
  • макрогол + натрия хлорид + натрия гидрокарбонат, калия хлорид, торговая марка Эндофальк (код АТХ A06AD65 "Макрогол в комбинации с другими препаратами")
Макрогол также применяется в фармацевтической промышленности при производстве различных лекарств, как вспомогательное вещество (наиболее часто используется макрогол 6000). Например, он имеется в составе кишечнорастворимых и плёночных оболочек препаратов Ганатон, Бифиформ, Фестал, Омез, Санпраз, Ланзоптол, Итомед, Эманера, Ливодекса, Фестал Н, в таблетках Гевискон, Де-Нол, а также витаминно-минеральных комплексов Компливит и других.


Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2135-р макрогол (порошок для приготовления раствора для приема внутрь) включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.


У макрогола имеются противопоказания, особенности применения и побочные эффекты. Перед применением макрогола необходима консультация с врачом.

Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.