Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП)

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Аспирин - типичный представитель НПВПНестероидные противоспалительные препараты (НПВП или НПВС) — группа лекарств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектам. Их действие основано на блокировании продукции простагландинов, которые выделяются в месте любого повреждения ткани. В настоящее время нестероидные противоспалительные препараты по праву относятся к числу наиболее востребованных лекарственных средств, применяемых в клинической практике.

Наиболее известным НПВП является аспирин (ацетилсалициловая кислота). К нестероидными противоспалительными препаратами также относятся: дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат, фенилбутазон, индометацин, сулиндак, этодолак, диклофенак, пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота, набуметон, нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб, месалазин и многие другие.

Главной проблемой применения нестероидных противоспалительных препаратов является то, что будучи наиболее эффективными лекарствами при лечении многих заболеваний, они же повреждающим образом действуют на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, причем как терапевтический, Напроксен-Акритак и повреждающий эффекты НПВП являются следствиями торможения НПВП продуцирования простагландинов.

Основными физиологическими функциями простагландинов в пищеварительном тракте являются стимуляция секреции защитных гидрокарбонатов и слизи, активация пролиферации клеток в процессах нормальной регенерации и усиление местного кровотока в слизистой оболочке. Противовоспалительный и анальгетический эффекты нестероидных противоспалительных препаратов обусловлены ингибированием фермента циклооксигеназа (ЦОГ). Существуют две изоформы ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая из них присутствует в большинстве тканей, включая слизистую оболочку ЖКТ, контролирует выработку простагландинов, регулирующих целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функцию тромбоцитов и почечный кровоток. ЦОГ-2 играет роль "структурного" фермента только в некоторых органах (головном мозге, почках, костях и др.) и в норме не обнаруживается в других тканях. Ее экспрессия существенно повышается под влиянием "провоспалительных" стимулов и, напротив, снижается под действием эндогенных веществ с противовоспалительной активностью. Считается, что противовоспалительное действие НПВП зависит от блокирования ЦОГ-2, а их побочные эффекты связаны с подавлением ЦОГ-1 (Васильев Ю.В.).
Нестероидные противоспалительные препараты — причина заболеваний ЖКТ
ДиклофенакОдной из важнейших проблем гастроэнтерологии является лечение и профилактика НПВП–гастропатий — заболеваний желудочно–кишечного тракта, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалициловой кислоты. В конце 1970–х годов было установлено, что больные ревматическими заболеваниями, получающие НПВП, умирают от желудочно–кишечных кровотечений и перфорации язв чаще, чем не принимающие НПВП.

Несмотря на значительный прогресс в области изучения НПВП и создание более безопасных препаратов, современная статистика свидетельствует: риск желудочно–кишечных кровотечений при приеме НПВП возрастает в 3–5 раз, прободений – в 6, риск смерти от осложнений, связанных с поражением желудочно–кишечного тракта – в 8 раз. У 40–50% пациентов, госпитализируемых с диагнозом острого желудочно–кишечного кровотечения, оно обусловлено приемом данного класса лекарственных средств. В Великобритании от подобных осложнений ежегодно умирают до 2000 пациентов, в США прием НПВП является причиной 100000 госпитализаций и 16000 случаев смерти в год.

В Москве 34,6% случаев госпитализаций с диагнозом «острое желудочно–кишечное кровотечение» непосредственно связаны с приемом НПВП. Кровотечение и перфорация язвы являются причиной смерти пациентов, страдающих ревматическими заболеваниями и принимающих НПВП, и составляют 13,8% среди непосредственных причин гибели больных ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и системной красной волчанкой (Бурков С.Г.).
Профессиональные медицинские статьи, касающиеся вопросов повреждающего воздействия нестероидных противоспалительных препаратов на слизистую оболочку ЖКТ
На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «НПВС и другие медикаментозные гастропатии», содержащий статьи, посвященные заболеваниям органов ЖКТ, вызванным приёмом лекарственных средств и их лечению.
Приложение. Нестероидные противовоспалительные препарат в Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ)
Нестероидные противовоспалительные препарат широко применяются в медицине для лечения различных заболеваний и состояний и, поэтому, они представлены в различных разделах Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ), в частности, в разделе  «Код М. Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы» имеются два подраздела различных уровней содержащих следующие позиции:

M01A Нестероидные противовоспалительные препараты:

M01AA Бутилпиразолидоны
 
      M01AA01 Фенилбутазон
      M01AA02 Мофебутазон
      M01AA03 Оксифенбутазон
      M01AA05 Клофезон
      M01AA06 Кебузон

M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения
 
      M01AB01 Индометацин
      M01AB02 Сулиндак
      M01AB03 Толметин
      M01AB04 Зомепирак
      M01AB05 Диклофенак
      M01AB06 Алклофенак
      M01AB07 Бумадизон
      M01AB08 Этодолак
      M01AB09 Лоназолак
      M01AB10 Фентиазак
      M01AB11 Ацеметацин
      M01AB12 Дифенпирамид
      M01AB13 Оксаметацин
      M01AB14 Проглуметацин
      M01AB15 Кеторолак
      M01AB16 Ацеклофенак
      M01AB17 Буфексамак
      M01AB51 Индометацин в комбинации с другими препаратами
      M01AB55 Диклофенак в комбинации с другими препаратами

M01AC Оксикамы

      M01AC01 Пироксикам
      M01AC02 Теноксикам
      M01AC04 Дроксикам
      M01AC05 Лорноксикам
      M01AC06 Мелоксикам
      M01AC56 Мелоксикам в комбинации с другими препаратами

M01AE Производные пропионовой кислоты

      M01AE01 Ибупрофен
      M01AE02 Напроксен
Налгезин форте (напроксен)       M01AE03 Кетопрофен
      M01AE04 Фенопрофен
      M01AE05 Фенбуфен
      M01AE06 Беноксапрофен
      M01AE07 Супрофен
      M01AE08 Пирпрофен
      M01AE09 Флурбипрофен
      M01AE10 Индопрофен
      M01AE11 Тиапрофеновая кислота
      M01AE12 Оксапрозин
      M01AE13 Ибупроксам
      M01AE14 Дексибупрофен
      M01AE15 Флуноксапрофен
      M01AE16 Алминопрофен
      M01AE17 Декскетопрофен вимово (напроксен + эзомепразол)
      M01AE18 Напроксцинод
      M01AE51 Ибупрофен в комбинации с другими препаратами
      M01AE52 Напроксен и эзомепразол
      M01AE53 Кетопрофен в комбинации с другими препаратами
      M01AE56 Напроксен и мизопростол

M01AG Фенаматы

      M01AG01 Мефенамовая кислота
      M01AG02 Толфенамовая кислота
      M01AG03 Флуфенамовая кислота
      M01AG04 Меклофенамовая кислота

M01AH Коксибы
 
      M01AH01 Целекоксиб
      M01AH02 Рофекоксиб
      M01AH03 Валдекоксиб
      M01AH04 Парекоксиб
      M01AH05 Эторикоксиб
      M01AH06 Лумиракоксиб

M01AX Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

      M01AX01 Набуметон
      M01AX02 Нифлумовая кислота
      M01AX04 Азапропазон
      M01AX05 Глюкозамин
      M01AX07 Бензидамин
      M01AX12 Гликозаминогликан полисульфат
      M01AX13 Проквазон
      M01AX14 Орготеин
      M01AX17 Нимесулид
      M01AX18 Фепразон
      M01AX21 Диацереин
      M01AX22 Морнифлумат
      M01AX23 Тенидап
      M01AX24 Оксацепрол
      M01AX25 Хондроитина сульфат
      M01AX26 Неомыляемые соединения масел авокадо и сои
      M01AX68 Фепразон в комбинации с другими препаратами

и

M02AA Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

       M02AA01 Фенилбутазон
       M02AA02 Мофебутазон
       M02AA03 Клофезон
       M02AA04 Оксифенбутазон
       M02AA05 Бензидамин
       M02AA06 Этофенамат
       M02AA07 Пироксикам
       M02AA08 Фелбинак
       M02AA09 Буфексамак
       M02AA10 Кетопрофен
       M02AA11 Бендазак
       M02AA12 Напроксен
       M02AA13 Ибупрофен
       M02AA14 Фентиазак Мазь диклофенак-Арки для наружного применения
       M02AA15 Диклофенак
       M02AA16 Фепразон
       M02AA17 Нифлумовая кислота
       M02AA18 Меклофенамовая кислота
       M02AA19 Флурбипрофен
       M02AA21 Толметин 
       M02AA22 Суксибузон
       M02AA23 Индометацин
       M02AA24 Нифеназон 
       M02AA25 Ацеклофенак
       M02AA26 Нимесулид
       M02AA27 Декскетопрофен

Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.