Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis)

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Гарднерелла вагиналис (gardnerella vaginalis)Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) — вид анаэробных бактерий. Имеют вид коротких, небольшого размера палочек с овальными концами диаметром от 1 до 1,5 мкм. Спор и капсул не образуют. Гарднереллы вагиналис (Gardnerella vaginalis) грамвариабельны, но чаще грамотрицательны.

При высоких концентрациях гарднереллы вызывает воспалительные заболевания влагалища, органов малого таза у женщин и эндометрит, а также заболевания мочеполовых органов у мужчин. Возможна следующая (не являющаяся общепринятой) классификация гарднереллёзов:
  • бактериальный вагиноз
  • гарднереллез верхних половых путей
  • гарднереллез беременных
  • гарднереллез мочевых путей женщин
  • гарднереллез мочевых путей мужчин
Гарднерелла вагиналис в систематике бактерий
Gardnerella vaginalis является единственные видом рода Gardnerella, входящего в состав семейства Bifidobacteriaceae, относящегося к порядку Bifidobacteriales, классу Actinobacteria, типу Actinobacteria, царство Бактерии.

Другим наиболее известным представителем семейства Bifidobacteriaceae является род Bifidobacterium (бифидобактерии).

Ранее Gardnerella vaginalis отностилась к роду Haemophilus и называлась Haemophilus vaginalis, а также из-за предполагаемой близости к коринебактериям, Corynebacterium vaginalis. Современное название Gardnerella vaginalis получила в 1980-х годах.
Гарднереллез у женщин
Присутствие Gardnerella vaginalis в небольших количествах в микрофлоре влагалища считается нормой и не причиняет никаких неудобств женщине, не вызывает никаких симптомов гарднереллёза. По разным данным, бессимптомными носителями Gardnerella vaginalis является от 12 до 47 % женщин. Gardnerella vaginalis выявляются у 32 % здоровых девочек школьного возраста, а также у 29 % взрослых девственниц (Липова Е.В.).

Резкое увеличение количества Gardnerella vaginalis (до 100 и более раз) во влагалище очень часто происходит в совокупности с существенным изменением состава всей микробиоты — при дисбактериозе влагалища. Поэтому вместо собственно гарднереллёза влагалища принято говорить о бактериальном вагинозе.

Особенностью бактериального вагиноза явля­ется отсутствие внешних признаков воспаления стенок влагалища. Слизистая оболочка обычного розового цвета. Кольпоскопическая картина характеризуется наличием дистрофических изменений и сочетанием с патологическими процессами шейки матки. Существует и бессимптомное течение заболевания, когда полное отсутствие клинических проявлений заболевания сочетается с положительными лабораторными признаками. Большое значение в диагностике имеют дополнительные методы исследования, в том числе, pH–метрия. Они относятся к скрининговым методам диагностики и могут использоваться в повседневной клинической практике. В процессе метаболизма лактобактерий при расщеплении гликогена эпителия влагалища образуется молочная кислота. При нарушении этого механизма происходит гибель лактобактерий, которые выполняют барьерную функцию, а также уменьшение кислотности влагалища, которое приводит к росту анаэробов. Как правило, pH влагалищного содержимого более 4,5 свидетельствует о наличии бактериального вагиноза. Gardnerella vaginalis не продуцирует амины. Гарднереллы высвобождают большое количество аминокислот и пировиноградной кислоты, которые утилизируются другой микрофлорой влагалища. Тем самым Gardnerella vaginalis способствует увеличению роста анаэробов, которые, в свою очередь, декарбоксилируют аминокислоты, увеличивая тем самым концентрацию аминов во влагалищном секрете (Ефимов Б.А., Тютюнник В.Л.).

Наиболее часто при бактериальном вагинозе Gardnerella vaginalis ассоциируется с Mobiluncus curtisii и Bacteroides spp.

В то же время, не при всех бактериальных вагинозах происходит резкое увеличение количества Gardnerella vaginalis в среде влагалища. По данным Хамагановой И.В., Джанаевой В.Х. частота обнаружения гарднереллы в вагинальном отделяемом у больных вагинальным вагинозом 67,2 %, обсеменённость — 107–108 КОЕ/мл.

В настоящее время остается вопрос о передаче гарднереллёза (бактериального вагиноза) половым путем остаётся открытым. Известно, что заболевание преимущественно выявляется у женщин, ведущих активную половую жизнь, часто меняющих половых партнеров. Однако в ряде исследований описаны результаты наблюдений за супружескими парами и подростками, имеющими регулярные половые сношения, в которых статистическая достоверность передачи  гарднереллёза (бактериального вагиноза) половым путем не обнаружена (Ефимов Б.А., Тютюнник В.Л.).
Гарднереллез у мужчин
У мужчин при отсутствии каких-либо симптомов, при обнаружении Gardnerella vaginalis в анализах необходимости в лечении нет.

Gardnerella vaginalis может иногда вызывать анаэробный баланопостит (воспаление головки полового члена, препуциального мешка и крайней плоти). Лёгкие формы гарднерелл-ассоциированных баланопоститов склонны к самоизлечению. Для лечение используются препараты метронидазола и клиндамицина местно и системно.
Применяемые лекарственные средства
К антибактериальным средствам, активным в отношении гарднереллы вагиналис (Gardnerella vaginalis), рекомендуемым при лечении гарднеррелёза, относятся:
  • метронидазол (торговые наименования: Бацимекс, Дефламон, Клион, Метровагин, Метрогил, Метроксан, Метролакэр, Метрон, Метронидазол, Метронидазол в/в Браун, Метронидазол Никомед, Метронидазол-АКОС, Метронидазол-УБФ, Метронидазола таблетки 0,25 г, Метронидал, Метросептол, Орвагил, Розамет, Розекс, Сиптрогил, Трихо-ПИН, Трихоброл, Трихопол, Трихосепт, Флагил, Эфлора)

  • азитромицин (торговые наименования: Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитромицин, Азитромицин Форте, Азитромицина дигидрат, Азитроцин 0,25 г в капсулах, АзитРус, АзитРус форте, Азицид, Зетамакс ретард, ЗИ-Фактор, Зитролид, Зитролид форте, Зитроцин, Сумазид, Сумаклид, Сумамед, Сумамед форте, Сумамецин, Сумамецин форте, Сумамокс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед)

  • клиндамицин (торговые наименования: Далацин, Клиндамицин, Клиндацин)

  • антисептик хлоргексидин, применяемый в виде суппозиториев вагинальных, таблеток вагинальных, растворов для наружного применения, вагинальных гелей (торговые наименования: Хлоргексидин, Гексикон, Гексикон Д, Clomirex и другие)
Менее эффективны (успех лечения достигается в 14–54 % случаев) тетрациклин, ампициллин, эритромицин, офлоксациллин.


При лечении гарднереллёза, как проявлению дисбиоза урогенитального тракта применяются те же лекарственные средства, что и при дисбактериозе кишечника: АцилактЛактобактерин и другие.


Согласно Номенклатуре медицинских услуг, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития России № 1664н от 27.12.2011 г., медицинская услуга «Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гарднереллы (Gardnerella vaginalis)» имеет код A26.21.005.

Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.